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濟南擬改革醫保付費方式 35個門規病種分類管理

發佈時間:2012年02月18日 08:06 | 進入復興論壇 | 來源:濟南日報 | 手機看視頻


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  今年是我市城鄉居民養老保險實現全覆蓋後的第一年。今天從市人力資源和社會保障局獲悉,我市人社部門今年將加快解決難點問題步伐,儘快拿出尚未辦理二代身份證的適齡人員領取養老金辦法,確保待遇應領盡領。

  據悉,今年我市人社部門將著力在醫療保險付費方式改革和門診規定病種管理兩個方面加大工作力度,把有限的醫保基金用在最需要的患者身上。在付費方式改革方面,將推行總額控制下的複合式結算辦法,進一步擴大實行總量控制的醫院範圍,實施調劑金制度,並在原有單病種結算管理的基礎上,按照病種準入、費用標準談判、動態評估調整的原則,逐步擴大單病種結算範圍。探討實施醫用耗材限價,引導醫保病人合理消費,減少基金的不合理支出。同時建立大額救助基金,對特殊困難群體發生的重病、大病進行適當救助。

  在加強門診規定病種管理方面,我市人社部門將組織醫療機構和專家進行論證,對現有35個門規病種實行科學分類管理。建立分級診療制度,通過調整定點醫療機構統籌基金支付比例,用“經濟杠桿”引導參保人合理就醫,實現小病在社區,大病去醫院。

  又訊 今天從濟南市社會保險事業局獲悉,為方便我市城鎮職工基本醫療保險參保人就近便捷進行門診規定病種鑒定,自2012年1月起,我市門規病種查體醫院由目前的山東中醫藥大學第二附屬醫院1家擴大為3家,分別為山東中醫藥大學第二附屬醫院、空軍四五六醫院和武警山東總隊醫院。查體醫院根據申報單位所在地確定。所在地為天橋區、槐蔭區的,查體醫院為空軍四五六醫院;所在地為市中區、長清區的,查體醫院為山東中醫藥大學第二附屬醫院;所在地為歷下區、歷城區、高新區的,查體醫院為武警山東總隊醫院。各申報單位門規病種申報程序仍按原辦法進行。(記者 解照輝)


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