1月27日，龍年的正月初五，人們正沉浸在春節的歡樂之中。解放軍總醫院第一附屬醫院在幾個小時內，連續收治兩名因腦血管畸形引起自發性腦出血的年輕女患者，病情危重，之前她們都沒有任何症狀。

　　病案一：侯某，女，27歲。1月27日淩晨1點30分左右突發頭痛，呈持續性鈍痛，噁心嘔吐，伴左側肢體無力。家人急送她到解放軍總醫院第一附屬醫院。該院神經外科副主任醫師郭曉明檢查發現，患者呈嗜睡狀，言語不清，左側面癱，左側肢體偏癱，頭顱CT顯示：右側基底節區腦出血20毫升左右。根據患者病情，考慮先天性血管畸形引起自發性出血可能性大。1月29日行腦血管造影證實，在右側大腦中動脈深穿支處有一小動脈畸形血管團。

　　病案二：楊某，女，24歲。1月27日上午，突感到左手一陣發麻，繼而頭暈、憋氣，突然癱軟在地，出現深度昏迷、抽搐、雙側瞳孔散大，送醫院搶救。急查CT提示：右額頂腦出血破入腦室，量約50毫升，中線移位腦室受壓合併腦疝，生命危在旦夕。著名腦血管外科專家張志文教授主刀行血腫清除術，術中發現右腦運動區皮層下有一33厘米的畸形血管團。經醫護人員的精心救治和護理，患者已脫離生命危險。

　　腦血管畸形：隱藏在腦中的“不定時炸彈”

　　張志文介紹説，腦血管畸形是人胚胎發育過程中腦血管發生變異而形成的一种先天性、非腫瘤性發育異常。多見於年輕人，其中，腦動靜脈畸形是腦血管畸形最常見的一種，佔90％以上。

　　腦動靜脈畸形一般是在胚胎發育第45天至60天時發生的。在胚胎發育第4周，腦原始血管網開始形成，以後再分化出動脈、靜脈和毛細血管。這期間，如果腦血管分化發生障礙，就會致動脈端與靜脈端直接相通，而形成腦動靜脈畸形。

　　張志文説，腦血管畸形就像隱藏在腦內的一顆不定時炸彈，因患者什麼感覺也沒有，常被忽略。而一旦情緒激動或遇到其他刺激，如醉酒、吸煙、高度緊張，畸形血管就可能破損出血。畸形腦血管一旦破裂出血，半數以上預後不良，死亡率高達25%，有的雖保住了性命，但成為植物人。

　　防治關鍵在於早發現、早治療

　　腦血管畸形雖像一顆炸彈埋在腦內，但若能早期發現，並儘快、可靠、穩妥處理，就可使這顆隱藏在腦內的不定時炸彈成為永不爆炸的啞彈。

　　張志文説，腦血管畸形雖發病突然，但並非之前沒有一點端倪。如有的患者常有搏動性、持續性頭痛，有的會發生癲癇而久治不愈，有的兒童可有發育延緩、視力障礙、腦積水、顱內血管雜音等；有的新生兒可有進行性高搏出量心力衰竭，往往誤診為先天性心臟病；有些兒童在3~5歲時表現出不能走長路，出現疲軟，需要原地休息。如果有上述類似表現，應考慮到腦血管畸形，及時到醫院進行檢查診斷，最好能做腦血管造影。

　　張志文説，隨著醫學的不斷進步，腦血管畸形的診治水平已大有提高，治療方法目前已有多種，醫生會根據患者的身體狀況、病灶所在位置及嚴重程度選擇最適當的治療方法。常用的方法有血管內栓塞、手術切除、立體定向放射治療、聯合治療等。對於年齡較大僅有頭痛、癲癇症狀者可採取藥物保守治療。同時，注意養成良好的生活方式和生活規律避免熬夜、勞累和情緒激動。(解放軍總醫院第一附屬醫院 張獻懷)