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本報訊 近日，一家客戶單位企圖以造假手段騙取賠款，但被機警的人保財險浙江省海鹽支公司案件處理崗人員一眼看出破綻，經深入調查，證實了這起虛構保險事故的騙賠案，避免了經濟損失。
2011年11月28日，人保財險海鹽支公司接到公眾責任險被保險人海鹽某飯店出險報案，稱11月19日那天，有一位姓馬的顧客在該飯店就餐時不慎摔倒受傷，人保財險海鹽支公司按理賠流程進行了立案。2012年2月8日，該飯店向人保財險海鹽支公司提出6000余元誤工費的保險賠償，並提交了傷者的病歷卡和誤工費賠償協議以及醫院診斷證明等材料。
在單證審核中，案件處理崗人員發現此案有諸多疑點：一、記錄馬某診療經過的病歷卡內外不一致，封面是原件，而診療內容卻是複印件；二、診療內容記錄不全，初次診療無醫生簽字；三、病歷清晰記載馬某受傷的原因是本人騎車時被汽車碰撞受傷，而不是就餐時不慎摔傷；四、醫院出具的診斷證明時間與傷者就診的時間不一致，且間隔時間較長；五、出險10天后才向保險公司報案。種種跡象表明，此案提供的材料有許多虛假成份。
為弄清真相，人保財險海鹽支公司案件處理崗人員展開縝密調查，雖然索賠方不願告知傷者馬某的聯絡電話，且仍然堅持馬某是在飯店就餐時摔倒受傷的説法，但調查人員最終通過交警部門，證實了馬某受傷的真正原因是交通事故，且此案已經結案。據此，人保財險海鹽支公司以公眾責任險索賠的保險事故不成立為由，對此案予以拒賠。
（胡劍雄）
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