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突發胸悶胸痛警惕患上“乳糜胸”

發佈時間:2012年02月13日 19:48 | 進入復興論壇 | 來源:廣州日報 | 手機看視頻


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  本報訊 (記者任珊珊通訊員盤瑋)如果頻繁出現胸悶不適、呼吸急促等症狀,要小心患上了“乳糜胸”。專家指出,這種病極易誤診為肺炎等疾病,死亡率非常高,而治愈率僅在30%左右。

  病例:腎病綜合徵繼發“乳糜胸”

  來自安徽的21歲周先生可謂“禍不單行”,一年半前其被確診為急性腎病,在南京一家醫院治療。然而,去年9月底,腎病還沒控制好,他又開始頻頻出現胸悶、呼吸困難等症狀,被診斷為罕見的乳糜胸。由於這種病治療難度大,醫生建議他轉至廣州治療。

  “患者起初是急性腎病,由於病情進展快,後來繼發乳糜胸。”廣東省第二人民醫院心胸外科主任王文林説,胸部X光片和CT檢查顯示,周先生的雙側胸腔內含有大量的積液。針對他病情複雜的特點,醫院採用個體化治療,首先採取胸腔閉式引流,每天引流大約1000毫升左右,以緩解其呼吸困難,而後又採取全身的藥物治療,同時予以胸腔內的局部微創治療。經過一個多月的對症治療,患者的乳糜胸治愈後腎病也有明顯好轉,腎病指標基本趨向正常,目前已康復出院。

  乳糜液外漏 發病突然可致死

  “乳糜胸的特點就是發病突然,進展快,非常危險。”王文林指出,腸道的淋巴液含有源於腸道吸收的營養物質大分子脂肪和蛋白等,外觀呈乳糜狀,稱為乳糜液。在正常情況下,乳糜液是通過輸入胸導管,然後在左側頸部注入左頸內靜脈和左鎖骨下靜脈交接處,流入靜脈系統。乳糜胸發生的根源在於乳糜管或胸導管的損傷而造成乳糜液外漏。一方面,大量胸腔積液壓迫胸腔裏面的重要臟器,可引起呼吸困難和呼吸循環衰竭,最終導致死亡。另一方面,由於乳糜液裏面含有高營養物質,乳糜液的大量流失會引起人營養低下、免疫力低下,從而導致嚴重感染和代謝紊亂,最終導致死亡。

  王文林介紹,乳糜胸主要分為先天性乳糜胸、手術後乳糜胸和栓塞後乳糜胸等,是一種比較少見的疾病,發病率僅為所有胸部外科疾病的1.5%左右,不治療的話死亡率非常高,而治愈率僅在30%左右。

  嬰幼兒最易被誤診為重症肺炎

  乳糜胸的危險在於症狀不典型,極易被誤診。患者一般會出現呼吸困難、胸悶、胸痛、營養差、消瘦等症狀,有相當部分患者由於誤診而延誤最佳的治療時間。其中,嬰幼兒患病後的誤診率尤其高,常常會被誤診為肺炎、重症肺炎等。自發性乳糜胸常見於足月兒,文獻報道,幼兒患乳糜胸或與縱隔或肺淋巴管的先天性異常有關,臨床表現為胸腔積液。

  王文林指出,目前治療乳糜胸沒有公認的治療方法和特效藥,患者應選擇到對此病有治療經驗的醫院就診。

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