本報訊 （記者任珊珊 通訊員盤瑋）如果頻繁出現胸悶不適、呼吸急促等症狀，要小心患上了“乳糜胸”。專家指出，這種病極易誤診為肺炎等疾病，死亡率非常高，而治愈率僅在30%左右。

　　病例：腎病綜合徵繼發“乳糜胸”

　　來自安徽的21歲周先生可謂“禍不單行”，一年半前其被確診為急性腎病，在南京一家醫院治療。然而，去年9月底，腎病還沒控制好，他又開始頻頻出現胸悶、呼吸困難等症狀，被診斷為罕見的乳糜胸。由於這種病治療難度大，醫生建議他轉至廣州治療。

　　“患者起初是急性腎病，由於病情進展快，後來繼發乳糜胸。”廣東省第二人民醫院心胸外科主任王文林説，胸部X光片和CT檢查顯示，周先生的雙側胸腔內含有大量的積液。針對他病情複雜的特點，醫院採用個體化治療，首先採取胸腔閉式引流，每天引流大約1000毫升左右，以緩解其呼吸困難，而後又採取全身的藥物治療，同時予以胸腔內的局部微創治療。經過一個多月的對症治療，患者的乳糜胸治愈後腎病也有明顯好轉，腎病指標基本趨向正常，目前已康復出院。

　　乳糜液外漏 發病突然可致死

　　“乳糜胸的特點就是發病突然，進展快，非常危險。”王文林指出，腸道的淋巴液含有源於腸道吸收的營養物質大分子脂肪和蛋白等，外觀呈乳糜狀，稱為乳糜液。在正常情況下，乳糜液是通過輸入胸導管，然後在左側頸部注入左頸內靜脈和左鎖骨下靜脈交接處，流入靜脈系統。乳糜胸發生的根源在於乳糜管或胸導管的損傷而造成乳糜液外漏。一方面，大量胸腔積液壓迫胸腔裏面的重要臟器，可引起呼吸困難和呼吸循環衰竭，最終導致死亡。另一方面，由於乳糜液裏面含有高營養物質，乳糜液的大量流失會引起人營養低下、免疫力低下，從而導致嚴重感染和代謝紊亂，最終導致死亡。

　　王文林介紹，乳糜胸主要分為先天性乳糜胸、手術後乳糜胸和栓塞後乳糜胸等，是一種比較少見的疾病，發病率僅為所有胸部外科疾病的1.5%左右，不治療的話死亡率非常高，而治愈率僅在30%左右。

　　嬰幼兒最易被誤診為重症肺炎

　　乳糜胸的危險在於症狀不典型，極易被誤診。患者一般會出現呼吸困難、胸悶、胸痛、營養差、消瘦等症狀，有相當部分患者由於誤診而延誤最佳的治療時間。其中，嬰幼兒患病後的誤診率尤其高，常常會被誤診為肺炎、重症肺炎等。自發性乳糜胸常見於足月兒，文獻報道，幼兒患乳糜胸或與縱隔或肺淋巴管的先天性異常有關，臨床表現為胸腔積液。

　　王文林指出，目前治療乳糜胸沒有公認的治療方法和特效藥，患者應選擇到對此病有治療經驗的醫院就診。