在深化醫藥衛生體制改革過程中，河北省衛生系統通過創新性地實施醫生權力監控機制、“下派上培”提升基層醫療能力機制、患者滿意度測評等長效辦法，促使醫務人員加強醫能建設，提升醫德水平，確保醫改成果真正落到實處。

　　用剛性手段促進醫護人員“修醫德”

　　開大處方、收紅包、吃回扣、對患者態度“生、冷、硬、頂、推”……針對衛生系統這些被群眾深惡痛絕、長期詬病的行為，河北省通過建立權力監控機制為醫護人員戴上“緊箍咒”，並制定長效考核機制，使醫德教育不僅僅停留在宣傳教育層面，而有了剛性監督手段。

　　記者了解到，“醫生權力監控機制”是抓住醫護人員看病流程中用藥、檢查、收費等醫德高風險點“設定權限”，將醫護人員的執業流程全部納入監控中。記者在河北省胸科醫院看到，醫生權力監控機制包括“臨床用藥實時監控系統”、“大型檢查監控系統”、“醫療收費監控系統”和“供應商監控系統”，可對是否開具大處方、是否濫開檢查單，服務價格、住院費用等收費行為及供應商是否存在違法促銷等進行實時監控。

　　據河北省衛生廳抽樣調查，開展監控機制建設較好的醫院與同類醫院相比，出院患者醫藥費下降了12.4%，藥品費下降了10.7%，每床日收費下降了7.8%，門急診人均藥費下降了18%。

　　此外，河北省加強醫德考評制度，建立醫務人員不良行為記錄、歸檔管理制度，並把醫德考評結果作為評優評先、職稱晉陞、績效工資發放的重要依據，嚴格執行民主評議行風一票否決制度。

　　建立“下派上培”對口幫扶機制“強醫能”

　　“過去醫院轉診率達15%以上，現在則不足6%。過去幾乎所有需要放療和化療的腫瘤病人都需要轉診到上級醫院，現在縣醫院放化療學科已經建立起來，患者就近就可以得到很好的治療。”河北省南皮縣醫院院長張秀治説。

　　南皮縣醫院的這些變化得益於河北醫科大學第四附屬醫院多年的對口幫扶。“在新一輪醫改中，隨著各級財政投入增加，基層醫療衛生服務體系硬體設施得到極大改善，人才隊伍建設成為制約基層衛生事業發展的主要矛盾。”河北省衛生廳廳長楊新建説。為此，河北省創新性建立“下派上培”對口幫扶機制，解決城鄉醫療資源不均衡、基層醫療機構服務能力不高帶來的群眾看病問題。

　　記者了解到，在“下派上培”對口幫扶工作中，支援單位定期派出專家到基層工作，重點在增強受援單位“造血”功能上下工夫，不僅提高基層醫院診療技術、醫療服務，還幫助其完善規章制度、提升管理水平。同時，免費接收受援單位骨幹進修學習，為受援醫院培養一支紮根基層的縣級專家隊伍。

　　為避免“下熱上冷”、“先熱後冷”和“走過場”現象，河北省制定了城鄉醫院對口支援工作管理制度、績效考評標準等辦法，普遍實行工資、補貼、獎金“三不變”，晉陞職稱、聘用職務、選派進修、推薦入黨、提拔重用“五優先”等措施，確保派駐人員“願下去、下得去、待得住、幹得好”。對沒有下鄉或下鄉時間達不到要求的，在晉陞高級職稱時一律不得申報，對完不成對口支援任務的醫院，取消3年內所有項目經費支持和醫院等級評審資格。據介紹，目前，河北省已組織442所二級以上城市醫療機構與660所縣鄉級醫療機構建立長期對口支援關係，組織多種形式人員培訓累計達13多萬人次。