艾滋病，世界五大疑難雜症之一，目前尚無法治愈。既往二十餘年國際國內研究證實，“雞尾酒”療法是降低艾滋病發病率和病死率的最有效手段。然而相對於西方發達國家有三十多種藥物來説，我國國産仿製抗病毒藥物種類非常有限。作為國家“十一五”傳染病防治重大專項責任單位，北京協和醫院在成人艾滋病抗病毒治療方面取得重要突破性成就，病死率、治療費顯著降低。

　　成就一

　　年均治療費用降低61.4%

　　北京協和醫院感染內科主任李太生等專家，以協和醫院為全國研究中心，聯合國內十家醫療機構，建成中國艾滋病臨床研究平臺，並持續開展國家傳染病重大專項“成人艾滋病抗病毒和免疫重建研究”。

　　“建立有效、毒副作用小的最優藥物組合方案，是我國控制艾滋病疫情、降低發病率和死亡率的重要手段。”李太生介紹説，課題組建立了510例初治病人的一線藥物治療隊列，100例治療失敗後應用二線藥物的治療隊列，60例一線藥物長期持續性治療隊列三個不同的治療隊列，並在國際上率先提出以國産仿製藥為主的優化治療方案。新方案最大程度地避免了AZT的短期骨髓抑制和D4T的長期脂肪營養不良等毒副作用，嚴重骨髓抑制的毒副作用降低80%，年均治療費用降低61.4%，病人依從性和耐受性顯著提高。

　　專家們算了一筆經濟賬：如果按2011年全年全國新治療艾滋病病人4萬人計算，使用優化方案可使嚴重骨髓抑制的發生人數減少4800人，在阻止嚴重骨髓抑制方面的治療費用可節約1.3億元。該優化方案人均年費用為1437元，與以進口藥為主的方案人均年費用3719元相比，藥費直降61.4%，

　　李太生告訴記者，這一方案是迄今為止性價比最高的方案，有望在資源匱乏的國家和地區推廣應用，成為抗病毒治療的首選方案。

　　成就二

　　年病死率直降75%以上

　　研究結果表明，經對657例病人給予上述優化一線方案治療一年後，其艾滋病毒完全抑制率顯著提高到70%以上，達國際水平。與此同時，年病死率顯著降低至1.1%(7/657)，與中國疾病預防控制中心2008年公佈的4.6%相比，直降75%以上。

　　在長期接受“雞尾酒”治療的艾滋病患者血液中，病毒載量檢測不到，但在淚液中可檢測到較高水平的病毒載量，提示淚腺和淚液相關的組織、器官，極可能是艾滋病病毒的儲藏庫。

　　李太生表示，這一發現為完全根治艾滋病提供了新思路。

　　“隨著艾滋病抗病毒治療的深入和治療時間延長，約5%—30%的患者免疫系統未能恢復，發生機會性感染的可能性仍然較高，病死率會增加。”李太生指出，課題組研究表明，部分患者經長期有效治療後，免疫功能無法恢復的主要原因在於胸腺功能的衰竭。

　　“如果患者治療開始前免疫功能破壞更為嚴重、胸腺新生免疫細胞數量很低，治療開始後異常的免疫激活降低不明顯等情況出現，我們就可提前判定這類病人在治療後，可能會出現免疫功能無法恢復的情況。”李太生認為，以上研究結果對臨床治療、中藥研發方向具有重要指導意義。

　　編輯：許志強