近來，年過花甲的孫女士經常口眼幹澀，容易疲乏，本該在春節裏忙得不亦樂乎的她做任何事情都提不起勁來，胃口也變差了，手腳有點發麻還伴有刺痛。長假後到醫院一查，被確診為類風濕關節炎。“關節炎的病痛不在關節？”和孫女士一樣，大多數患者對此表示困惑。

　　類風濕關節炎病人大約有15%呈急性發作，多數起病緩慢。一般來説，關節症狀雖然是該病最突出的表現，但該病最初卻不一定出現關節的症狀，或即使出現也不是很嚴重。病人通常先感到全身疲乏、食欲不振、消瘦、手足麻木、刺痛，繼而出現1-2個關節的疼痛和僵硬，僵硬感往往在晨間較為明顯，稱為晨僵，可持續幾小時，這時關節的外觀並無異常。接著便出現關節腫大和疼痛，逐漸發展為對稱性多關節腫痛；或四肢關節呈遊走性疼痛、腫脹；或近端指間關節呈特徵性的梭形腫脹；有的病變累及顳頜關節，以致張口困難，連吃蘋果、梨、饅頭都不方便；有的出現特徵性的類風濕結節，多位於關節隆突部位和受壓部位，如尺骨鷹嘴突、腕、足跟、枕部、坐骨結節等處。這些是該病早期的關節表現，若在此時得不到重視，任其進一步發展，必然會加重關節的破壞，使今後的治療效果大打折扣。

　　類風濕關節炎還不單純是關節局部的疾病，而是一個全身性疾病，因此，有些病人可出現關節外的病變，如血管炎、胸膜炎、肺間質纖維化、貧血、脾腫大、鞏膜炎等；或者合併乾燥綜合徵，表現為難以忍受的口乾眼幹症狀。值得重視的是，部分類風濕關節炎患者在疾病活動期會以反復發熱為主要臨床表現。

　　類風濕關節炎疾病的早期發現不僅有賴於專科醫生的診療經驗及用藥，更有賴於患者本身。通過普及該病的臨床表現、預後轉歸，有利於提高大家對該病的知曉率，並使患者及其家屬加強防範意識，儘早就醫。

　　何東儀(上海市光華中西醫結合醫院類風關科主任醫師)