◆徐偉祥

　　潰瘍性結腸炎，又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種病因不明的直腸和結腸的炎性疾病。病變局限在大腸黏膜與黏膜下層。且以潰瘍為主，多累及直腸和遠端結腸。臨床表現有腹瀉、黏液膿血便、腹痛、消瘦，病情遷延，輕重不等，容易復發。

　　中醫治療潰瘍性結腸炎，注重辨證施治，根據不同症狀一般可分為濕熱內蘊、肝鬱脾虛、脾胃虛弱、脾腎陽虛、陰血虧虛、氣滯血淤六型。濕熱內蘊型症屬濕熱壅滯，傳導失司，方用白頭翁湯清熱利濕，理氣止痛；肝鬱脾虛型症屬肝郁氣滯、橫逆犯脾，方用痛瀉要方疏肝理氣，健脾止痛；脾胃虛弱型症屬脾失健運，治以參苓白術散健脾和胃益氣；脾腎陽虛型症屬脾腎陽虛，腸管不固，方用附子理中丸合四神丸溫腎健脾，澀腸止瀉；陰血虧虛型症屬久瀉傷陰，濕熱未盡，治以生脈散合六君子湯加減養陰清熱，益氣固腸；氣滯血淤型症屬腸絡淤阻，腑氣不通，治以膈下逐瘀湯行氣活血，健脾益氣。此外，在臨證診查之際，中醫重視分清主次，辨明緩急，標本兼治，重在治本。初發或急性期，多屬濕熱蘊結，常見腹瀉急性發作，肛門灼熱，瀉而不爽，裏急後重，便後症減，以清熱利濕治之；緩解期或反復發作者多為脾胃虛弱，腸道功能失調，常見大便稀溏，裏急後重，便後症不減，以健脾益氣治之。

　　另外，由於潰瘍性結腸炎病變部位多在直腸、乙狀結腸，我們在臨床上採用口服中藥結合自擬灌腸方治療，灌腸藥可使藥物直達病所，可避免口服藥因消化酶破壞藥性，以及苦寒傷胃等弊端，可防止或減少藥物對肝臟的生化反應和對肝臟産生毒副作用，比口服給藥吸收快，藥物作用時間長，容易被吞咽障礙者及嘔吐患者接受，從而更好地發揮其治療作用。

　　同時，潰瘍性結腸炎初發應治療徹底，平時應注意飲食衛生，飲食宜少渣易消化，營養均衡，足夠熱量少脂肪，避免吃生冷食物，食物應煮透燒熟，生活起居有規律，減少過敏食物及損傷腸道食物的攝入，減少精神負擔和精神創傷，避免感染疾病的發生，適當身體鍛鍊，提高機體防病抗病能力。

　　(作者為上海中醫藥大學附屬市中醫院肛腸科主任，主任醫師;每週二下午在芷江中路274號專家門診)