牙齒的功能是吃東西，出了問題，很多人就想一拔了事，安個假牙，什麼痛苦都沒有了。這種做法雖然省事，卻不提倡。中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科莊沛林醫生提醒，不要輕易放棄你的牙齒，現在口腔醫學已經發展了，即使牙齒被宣判死刑——髓底穿孔了，也照樣可“補鍋”。

　　保留牙齒的N個理由

　　1 恒牙是不可再生的，拔一顆就少一顆。

　　2 拔牙雖可暫時解決疼痛問題，但拔牙以後做鑲牙，可能要以損傷鄰牙為代價。因為，如果缺失牙沒有牙根，就要固定在兩邊的牙齒上，兩邊的鄰牙要磨小一圈。此外，鑲牙後，無論美觀或功能都難以達到理想效果。

　　那麼，拔掉壞牙後由它空著，不鑲牙行不行呢？這也是不行的。齒拔除後，在牙列之間留下空隙，若不及時修復，鄰牙會向缺牙間隙傾倒移位，對牙伸長，可造成咬合關係紊亂，牙齒間縫隙變大造成食物嵌塞，時間長了更容易形成齲齒或牙周病變。還可能“説話漏風”影響發音，或者影響咀嚼功能。

　　3 患有血液病、高血壓等疾病患者是不適宜拔牙的。

　　4 牙槽骨有牙根，牙根周圍分佈著許多神經，這也叫本體感受器，作用是感受來自咀嚼食物的壓力，使我們有進食的快感。拔牙後牙根沒了，即使安了假牙，咀嚼的快感會差很多。

　　5 牙齒的牙根有著豐富的血管和神經，通過咀嚼，能刺激這些血管、神經，把信號傳導到大腦神經中樞，更有利於大腦的健康。當牙齒被拔掉，便失去了這種反射。

　　6 在患牙拔除後牙槽窩修復過程中，患側將失去咀嚼食物的功能，致使患者咀嚼功能紊亂。

　　新材料，更利於保牙

　　基於上述總總原因，醫師是不會輕易給牙齒判死刑的。要拔掉牙齒，理由常常是髓底穿孔了。“但近年來，修補材料有了改進，臨床發現能明顯改善髓底穿孔的修復治療效果，因此，這類患者也別急於拔牙。”莊沛林説。

　　莊沛林告訴記者，牙齒硬組織由牙釉質、牙骨質和牙本質構成，內部的空腔稱為髓腔。“髓底穿孔”指的是由於齲病治療不及時或醫生治療方法不當等原因，使得牙髓腔和牙周發生病理性相通。髓底穿孔常常引起穿孔處的組織反復炎症發作，牙槽骨吸收，影響患牙正常功能和患者生活質量。

　　“髓底穿孔被判死刑是因為髓底的位置較深，又隱蔽，而且診療時醫生視野受限不清，治療起來難度較大，效果欠佳。此外，穿孔修補材料對穿孔修補的成功率影響極大。”因而臨床上，大多數醫生遇到這類病例多數選擇放棄治療，建議患者拔除患牙，或者簡單直接充填補牙，但最終難逃拔牙的結果。“近年來，口腔科已經出現了較理想的修補材料，但患者的觀念還停留在過去，往往一拔了之，造成遺憾。”

　　他同時提醒，髓底穿孔雖能治，但也要及早治。因為，其治療效果也跟穿孔的大小以及開放時間有關。“穿孔越小，開放時間越短，效果越好；反之則效果較差。”因此，當大家有牙齒疼痛、牙齒有齲洞等問題時，別拖著不治，要及早就醫，早早採取措施，延長牙齒使用壽命。

　　編輯：許志強