衛生部昨天（10日）公佈的《醫療機構臨床用血管理辦法(徵求意見稿)》提出，三級醫院要建血液庫存預警機制，開展和推廣“自體輸血”。據了解，北京市協和醫院已開始“自體輸血”試點。

　　所謂“自體輸血”是指手術前一個星期提前為患者抽出400到600毫升的血液儲存起來，待手術時再輸入其體內。或在手術中收集患者出血，經處理後重新輸入患者體內。這種血液對病人來説是最安全的。

　　《管理辦法》要求，醫療機構應當積極開展血液保護技術，建立“自體輸血”、手術前後血液保護等輸血技術管理制度，對符合條件的患者積極開展相關技術，並將實施效果納入科室考核指標。醫療機構應當設立臨床用血管理委員會，監測、分析和評估本機構血液質量和臨床用血情況。醫院要建立科室和醫師臨床用血評價及公示制度，將臨床用血情況納入科室和醫務人員個人工作考核指標體系。

　　《管理辦法》還要求，三級醫院應當建立輸血科，制訂臨床用血儲備計劃，與血站建立血液庫存預警機制，保障臨床用血需求和正常醫療秩序。二級綜合醫院應當設立血庫，負責血液預訂、入庫、儲存、發放工作。

　　這種“自體輸血”在北京市協和醫院已開始試點。目前北京有“自體輸血”儀器和儲存條件的醫院並不太多。

　　據了解，一台凈化血液的機器就價值十幾萬元，每次使用的基本耗材費用在1100元到1900元之間。相比從血液中心取的每袋200多元的血，回收所用的價格確實高了不少。目前國內“自體輸血”比例大約為20%，這離國際標準的30%到40%還有一定差距。而在歐洲國家，約有80%至90%的非緊急輸血手術是在“自體輸血”的支持下完成的。J205

　　協和醫院“異體輸血”降了一兩成

　　去年以來，北京市的採供血持續緊張。而“自體輸血”也能在一定程度上緩解用血緊張。特別是許多患者因為用血困難而需要延期手術，如果醫院能夠提供“自體輸血”服務，既能保證及時手術，也能保障臨床用血的安全。

　　北京協和醫院麻醉科主任黃宇光告訴記者，目前協和醫院“自體輸血”的比例大約在30%，有的科室超過50%，接近發達國家的水平。與2010年、2009年相比，協和醫院在手術量分別增加4.5%、10.08%的情況下，“異體輸血”量分別下降15.49%和21.05%。

　　黃主任説，目前北京各大醫院都配備了“自體輸血”儀器並投入使用，但是從機器的數量和規模條件上看，仍需加大資金投入。目前對“自體輸血”的治療服務未曾收費，對於患者來説，每次需要支付基本耗材的費用，大約在1000多元。據悉，北京、上海等大城市已經將耗材費用納入醫保範疇。

　　黃宇光説，也不是所有病人都能夠採取“自體輸血”的方法。如果病人手術部位有感染或者患有惡性腫瘤也不適合這種方法。(記者賈曉宏)