帕金森病治療開始時機的選擇，強調在一般原則的基礎上結合患者的個體情況。同等程度的肢體震顫，對於一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者的影響可能有顯著差異。前者可以適當推遲開始服藥的時機，後者可能要及時開始治療。當然開始治療也應選擇遠期並發癥風險較小的藥物，如多巴胺受體激動劑，可避免早期大量服用左旋多巴類製劑的副作用。

　　與部分帕金森病患者在症狀輕微時過於早期開始治療相反的是，大量帕金森病患者出於對左旋多巴的恐懼而過於延遲治療。這種傾向在一些醫務等人員中也普遍存在。

　　雖然長期使用左旋多巴製劑治療，可能誘發帕金森病患者的一系列運動並發癥，但這種並發癥發生的主要原因還是疾病進展，因為藥理劑量的左旋多巴製劑並不會造成神經毒性。左旋多巴製劑可以給帕金森病患者帶來改善生活質量和提高工作能力、延長壽命等顯著益處。因此，國內外帕金森病治療指南中都推薦對於症狀明顯的老年帕金森病患者（特別是運動遲緩和肌肉強直顯著者），應及時服用左旋多巴製劑開始治療。

　　目前，抗帕金森病藥物除了左旋多巴製劑之外，還有多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑製劑、金剛烷胺、安坦等藥物，應根據患者的具體情況合理選擇。對於那些工作和生活能力要求較高、較年輕的帕金森病患者，可以選擇非左旋多巴製劑及時開始治療，此舉有望降低發生左旋多巴誘發並發癥的風險。

　　帕金森病的治療在現階段尚沒有病因治療方法，主要還是對症治療。帕金森病的症狀治療應遵循安全性、長期有效和穩定性的原則。在確定帕金森病開始治療時機時，需平衡療效與不良反應、近期改善與長期並發癥的矛盾，結合患者的年齡、患病程度、類型、功能要求等多種因素權衡利弊。

　　（《健康報》）