本報訊(記者 方芳)用血緊張在很多城市出現，本市入冬以來也面臨採血量下降的局面。昨天衛生部公佈《醫療機構臨床用血管理辦法(徵求意見稿)》，其中提到三級醫院要建血液庫存預警機制，開展和推廣“自體輸血”。這種“自體輸血”在本市協和醫院已開始試點。

　　什麼是“自體輸血”？就是在手術前一個星期提前為患者抽出400到600毫升的血液儲存起來，待手術時再輸入其體內。這種血液對病人來説是最寶貴的，因為輸入自己的血能減少不良反應的出現。

　　《管理辦法》要求，醫療機構應當積極開展血液保護技術，建立“自體輸血”、手術前後血液保護等輸血技術管理制度，對符合條件的患者積極開展相關技術，並將實施效果納入科室考核指標。醫療機構應當設立臨床用血管理委員會，主任委員由院長或分管醫療的副院長擔任。委員會監測、分析和評估本機構血液質量和臨床用血情況，醫院要建立科室和醫師臨床用血評價及公示制度，將臨床用血情況納入科室和醫務人員個人工作考核指標體系。

　　三級醫院應當建立輸血科，制訂臨床用血儲備計劃，與血站建立血液庫存預警機制，保障臨床用血需求和正常醫療秩序。二級綜合醫院應當設立血庫，負責血液預訂、入庫、儲存、發放工作。

　　為了杜絕血液浪費，保障患者用血安全，《管理辦法》規定，一次申請備血量達到或超過10個單位的，由患者所在科室組織討論，科室主任簽字，經輸血科(血庫)審核，報醫務部門批准。急診搶救用血除外。同一患者24小時累計用血超過10個單位且超過備血量的，由輸血科(血庫)報醫務部門備案，並由臨床用血管理委員會進行用血後評價。

　　《管理辦法》還明確，醫療機構必須使用由省級人民政府衛生行政部門指定的血站供給的血液。

　　解讀“自體輸血”

　　案例：協和醫院手術量上升用血量下降

　　日前協和醫院啟動第三屆“合理用血周”，其中就包括為醫生培訓“自體輸血”技術。據了解，協和醫院對於所有可以使用“自體輸血”的病人都進行了知識的普及和技術的推廣。協和醫院2011年與2010年、2009年相比，在手術量分別增加4.5%、10.08%的情況下，紅細胞使用量分別下降15.49%和21.05%。

　　成本：每次僅耗材費用就超千元

　　據了解，北京有“自體輸血”儀器和儲存條件的醫院並不太多。一台凈化血液的機器就價值十幾萬元，每次使用的基本耗材費用在1100元到1900元之間。相比從血液中心取的每袋200多元的血，回收所用的價格確實高了不少。

　　協和醫院麻醉科主任分析，“自體輸血”在非緊急手術中使用率還非常低，其中有多種因素，包括設備造價昂貴、觀念落後、患者知曉度不高以及可能加重患者經濟負擔等。

　　現狀：“自體輸血”比例遠低國際標準

　　據了解，目前國內“自體輸血”比例大約為20%，這離國際標準的30%到40%還有一定差距。而在歐洲國家，約有80%至90%的非緊急輸血手術是在“自體輸血”的支持下完成的。