逸川夫

　　衛生部部長陳竺5日在全國衛生工作會上，為取消“以藥補醫”列出時間表：今年先行在300個縣試點推開，力爭2013年在縣級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院推開。他説，目前藥品收入仍是補償的重要渠道，但“以藥補醫”推動醫藥費不合理上漲，致藥品濫用，扭曲醫務人員行為，腐蝕隊伍。陳竺將“以藥補醫”形容為“一棵樹上的兩個毒瘤之一”。(1月6日《新京報》)

　　作為有13億人口之眾的國家衛生部部長，陳竺能把話説到這份上，直指醫療衛生領域最需要革除的機制弊病是“以藥補醫”，而且將其形容為毒瘤，這的確讓人感慨，也深深體會到這一毒瘤帶給當前醫患和諧肌體的嚴重侵蝕作用。然而，既然我們知道毒瘤的可怕性與摧毀性，緣何還要等到2015年才徹底切除毒瘤呢？難道還要用百姓的血和汗作肥料，去養這個毒瘤三四年？我們難道不怕這個毒瘤不肥、不大、不壯嗎？

　　實際上，要找到這個毒瘤的病灶不難，毒瘤存于醫患原本良性的肌體中多年而未儘早割除，並非無策，而恰恰是我們一直對此舉棋不定。首先是新一輪醫改取消公立醫院7%-15%的加價售藥，這一招原本就很管用，而且推行起來也並不難。但相關部門不知囿于何種原因，還是沿著醞釀、討論、試點、推延、鋪開這條我們常見的老路踟躇運行著。要知道，當初有關部門決定公立醫院的藥品加價7%-15%售藥，可是説幹就幹，沒留任何懸念。

　　或許就是這種蠻幹，從此使醫院採購者、醫生與藥廠、醫藥代表之間造成了“剪不斷、理還亂”的灰色關係。導致醫藥費虛高，百姓看不貴問題數十年未解；導致藥品濫用，拿衛生部藥政司副司長姚建紅的話來説，“以抗生素為代表的抗菌藥物的濫用已成我國醫療業很突出的問題。作為全球抗生素濫用最嚴重的國家,我國平均每年每人要‘挂8瓶水’，這遠高於國際上2.5瓶—3.3瓶的水平,我國儼然已成‘吊瓶大國’。抗生素毀掉中國一代人。”

　　導致了不少醫生為“醫藥紅包”折腰。湖南湘雅二醫院，出廠價15.5元的癌症輔助治療藥蘆筍片，到患者手中，竟飆至213元，一群醫生公開收紅包；杭州等地多家大醫院被曝多名名醫的藥品“回扣清單”，開一盒“可來福”，醫生可收回扣250元……這幾起醫生收回扣事件，不僅地方媒體報道，國家級媒體也紛紛報道，最後依然是不了了之，未見對“染紅”醫生被嚴懲。我想，這不是不想處分，而是回扣醫生太多。一些醫院，不僅是醫院與醫生實現“藥利”均沾，而且還有醫院“一把手”與醫生在暗中進行權錢“媾和”，這使得“藥品回扣”漸次形成醫院內部上下同心、共同抵禦“外侵”的牢固保壘。

　　有什麼樣的監管疲沓，就會弄出什麼樣的利益均沾。由於革除“以藥補醫”久處“雷聲大、雨點小”層面，醫生收醫藥代表的回扣，仍是“身不由己”，不收就是異己，會被“潛規則”狠狠地甩出圈外。雖然近年來新醫改組合拳揮得越來越急、越來越頻，但這些直接導致醫生亂打點滴、藥價虛高的“醫藥紅包”仍然存在。所以，要切除這個“毒瘤”，必須儘快乾淨利落地剝離掉醫院與藥商的所有利益關聯路徑。這一動作要越快越好，越拖毒性越大，切除就越難。(四川新聞網太陽鳥時評)

　　(來源:四川新聞網)