“醫生，我的膝蓋一下地就痛，有時還腫，晚上疼得睡不著，給我些止痛藥吧。”一位老太太手捂膝關節，愁眉苦臉地訴説。實際上她此時已到了置換關節的地步。本期好大夫在線邀請到北醫三院骨科主任醫師張克來和大家談談膝關節置換術的適應證及術後康復問題。

　　膝關節置換術的適用人群有哪些？

　　膝關節置換術的主要目標是解除關節疼痛、改善關節功能、糾正關節畸形和獲得長期穩定。主要適應證包括：

　　1.退變性膝關節骨關節炎。

　　2.類風濕性關節炎和強直性脊柱炎的膝關節晚期病變。

　　3.其他非感染性關節炎引起的膝關節病損並伴有疼痛和功能障礙。

　　4.創傷性骨關節炎。

　　5.大面積的膝關節骨軟骨壞死或其他病變不能通過常規手術方法修復的病例。

　　6.感染性關節炎後遺的關節破壞，在確認無活動性感染的情況下，可作為相對適應證。

　　7.涉及膝關節面的腫瘤切除後無法獲得良好的關節功能重建的病例。

　　總之，膝關節置換術的適應證是廣泛的，但並不意味著可以濫用。

　　膝關節置換術後康復訓練有哪些？

　　膝關節置換術後功能康復，是影響手術效果的重要環節。康復訓練應在無痛原則下進行，鍛鍊方法很多，在這裡列舉三種：

　　1.膝關節伸直與屈曲-壓腿練習：

　　膝關節屈曲攣縮畸形的患者，取站立或平臥位，足跟置於約30厘米的軟墊上，自己或他人雙手放于大腿的遠端，均勻持續用力按壓至膝關節後方有牽拉感和疼痛感時維持3分鐘，兩腿交替進行，每天5次。

　　2.股四頭肌等長或等張收縮-主動伸直練習：

　　患者取坐位，雙手後撐或背靠墻壁，理療師一手放于膝關節下方，一手放于大腿遠端的內上方，囑患者伸膝繃緊大腿肌肉，兩手分別感受膝下的壓力和股四頭肌內側頭的收縮以評價肌肉的力量。收縮每次維持20秒鐘，10次為一組，每天練習3至5組。

　　3.術後3至6周方可練習上下樓，下蹲。

　　負重下蹲，以膝關節無痛為原則，50至100次/日。

　　張克 主任醫師

　　科室：北京大學第三醫院 骨科

　　擅長：骨關節病、骨性關節炎、股骨頭壞死等

　　個人網站：http://professorzhang.haodf.com/

　　網站服務：好大夫在線免費網上諮詢、申請免費預約轉診

　　預約轉診範圍：要求做關節置換手術的患者，最好有片子或在網上有過諮詢