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軟骨肉瘤質子治療適應症

發佈時間:2012年01月06日 08:12 | 進入復興論壇 | 來源:中國網    | 手機看視頻


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  軟骨肉瘤是一個惡性度高的疾病,發病率在正常人群中大約為10萬分之一,其中大概有3/4的患者年齡在10歲至30歲。骨肉瘤主要發生在下肢,如股骨下端、脛骨上端,特別是膝關節周圍等部位。

  軟骨肉瘤的發病原因至今未明,專家認為損傷、慢性感染、放射性損傷和某些遺傳因素可能與骨肉瘤的發病有關。早期的病情特徵表現為:早期患者的患病區域會感覺不適,幾天或幾週後出現腫脹及腫塊,晚期可出現靜脈曲張,局部皮膚溫度升高及充血發紅;一般患者會感覺關節周圍疼痛,最初是間歇性疼痛,一段時間後逐漸加重,轉為持續性疼痛,夜間更為明顯,服用止痛藥無效;患者的關節活動受限,有些病人會發生關節積液,甚至會發生病理性骨折。

  以前,這種病最好的方式就是以手術為主的綜合治療,不過隨著技術的不斷進步,目前放射治療在軟骨肉瘤的治療上已經取得了很好的效果。法國Orsay質子治療中心對49例顱底脊索瘤和18例軟骨肉瘤治療結果就是一個證明。其治療方法為分次放療,常規高能X線加質子混合治療,總劑量67CGE ,其中高能X線佔2/3 ,質子1/3 。結果:脊索瘤和軟骨肉瘤3年局部控制率分別為71%和85% ,復發率21.5% ( 14/67 ,其中8例復發在GTV 、 4例在CTV 、 2例復發部位不詳); 3 年總生存率分別為88%和75% 。哈佛大學質子治療中心: 20例兒童顱底肉瘤治療結果。其中脊索瘤10例,軟骨肉瘤3例,橫紋肌肉瘤4例,其他肉瘤3例,全部患者均為單純放療。放療採用單純質子分次放療或普通高能X線/質子混合分次放療,結果5年局部控制率72% , 5年生存率56% 。 Loma Linda大學醫學中心: 33例脊索瘤, 25例軟骨肉瘤,其中91%為外科手術後復發, 59%腦幹受侵。單純質子放射治療,總劑量64.8 ~ 79.2CGE 。局部控制率脊索瘤76% ,軟骨肉瘤92% ; 5年存活率脊索瘤59% ,軟骨肉瘤100% 。 Noel報道34例顱底脊索瘤、 11例軟骨肉瘤採用光子和質子混合束照射的結果: 2/3劑量採用光子束照射,剩餘1/3劑量採用質子束縮野加量照射,總劑量60 ~ 70 CGE , GTV平均總劑量限制在67CGE 。中位隨訪30.5個月(2 ~ 56個月),脊索瘤的3年局部控制率為83.1% ,而軟骨肉瘤為90% ; 3年總生存率前者為91% ,後者為90% 。遠高於常規光子術後放療的局部控制率及生存率。

  現在,這种先進的質子治療設備已經在我國落戶, 2002年,淄博萬傑腫瘤醫院斥鉅資4000多萬元(美元)引進了國際上最為先進的腫瘤治療技術——質子治療系統。這是世界第四台、中國第一台全身腫瘤治療質子治療系統,它的引進使我國的腫瘤放射治療進入了質子治療新時代。

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