名醫信箱：

　　我是一名22歲的躁狂抑鬱症病人，在醫院照了核磁共振，檢查報告説我“輕度腦萎縮”，沒別的問題。我這個年紀就開始腦萎縮，是不是病變造成的？以後會不會越來越腦殘？

　　廣州讀者小虎

　　解答：廣州市紅十字會醫院神經外科副主任醫師李良平

　　腦萎縮目前沒有明確的標準，醫生看大腦皮層皺縮的程度進行判斷，如果皮層的溝回明顯增寬增多，變成了核桃的模樣，就説明有萎縮了。正常的年輕人大腦是豐滿的，大多數人到了50歲以後可能開始有輕度腦萎縮。年齡越大，發生率越高，到了80歲或以上，基本人人都有腦萎縮。

　　腦萎縮為腦出血提供了緩衝空間。一般大腦出血10毫升就會有神經功能影響，年輕人腦出血30毫升以上可有意識障礙等神經功能方面的嚴重表現，而有的老年人腦出血至50~100毫升可能還未發生腦疝和昏迷。

　　老年癡呆的患者會有明顯的腦萎縮，但正常人，特別是年輕人輕度腦萎縮不會有什麼影響，即使有影響也只是智力可能差一點點。目前對輕度腦萎縮沒有什麼治療方法，可嘗試使用神經營養藥物、神經功能鍛鍊，甚至高壓氧等治療。

　　當大腦嚴重缺氧，例如出生時發生窒息，或者經歷了一氧化碳、二氧化碳中毒等，會令整個大腦萎縮得很厲害，患者會有智力低下甚至癡呆，以後還可能有頻繁的癲癇發作。

　　如果大腦一側半球萎縮得很厲害或有先天發育異常等因素，大腦半球的功能基本沒有了，其支配的對側身體感覺運動會出現障礙。這一側的半球還可能有很多癲癇灶，經常導致癲癇發作，癲癇波可通過連接兩側半球的胼胝體等神經纖維傳導到對側大腦半球。在這種情況下，醫生會考慮將兩側半球最重要的連接胼胝體切開，減少兩側的聯絡。這種姑息性手術可減少50%~70%的癲癇發作，但也會留下“裂腦綜合徵”——患者兩隻手的活動無法相互配合，步態不穩，情緒變得緘默，語言增多或者減少，不認識熟人等。因此，醫生做這個決定很慎重。目前，這個手術做得越來越精細，術後效果越發明確。

　　編輯：林珍