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取消公費醫療為何讚揚聲高(民生 民聲)

發佈時間:2012年01月06日 01:44 | 進入復興論壇 | 來源:人民網 | 手機看視頻


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  ●一項改革,如果政策設計者始終把自身列為“例外”,改革措施説得再好、安排得再週密,也難以取信於人。北京市取消公費醫療,説明破除福利保障的“雙軌制”並不是什麼“不可能完成的任務”

  北京市從2012年1月1日起取消公費醫療,市屬公務員、事業單位等約22萬人併入職工醫保,和其他職工一樣,繳納醫保費,持社保卡就醫。這一新政宣佈後,立刻贏得一片叫好聲。

  不過,也有個別人,多是從前享有公費醫療以及其他省份仍繼續享有者,説這種叫好聲背後顯示了一種“見不得別人好”的心態,認為少數人醫療待遇有可能出現下降不能簡單地認定是好事。

  為什麼輿論普遍認為取消公費醫療是一種進步?不妨比較一下不同群體的醫保待遇差別。單看報銷比例,有專家曾測算,公費醫療在90%以上,職工醫保70%以上,新農合和居民醫保更低,近年為60%左右。此外,不少城市的公費醫療是“下有保底、上不封頂”,而職工醫保和新農合起付線高、封頂線低。目前,職工醫保封頂線為年平均工資的6倍,遇到大病,個人負擔不輕。何況,職工醫保需要個人繳費,加上所在單位的繳費,合計比例在10%左右,這些都從多數人原本就不高的工資中來。而公務員等群體,收入穩定,平均工資水平較高,不需為公費醫療繳費。同是納稅人、同是勞動者,不繳費的最後得利多,難言公平。

  因此,取消公費醫療的好處顯而易見。一方面,可以節約公費開支,近年來各地屢有發生的“公費醫療買營養品”的事可望得到遏止。另一方面,破除醫療保險“雙軌制”,避免人為劃為“三六九等”,有助於促進社會公平,並改變少數公職人員的特權觀念。

  公眾所要求的是公平公正,不是簡單地“一刀切”、平均主義,關鍵在於制度的一致性。最終的待遇水平存在差異,並非不能接受,但差異不能是基於身份不同而産生。公平性對社會保障尤其重要。社會保障作為二次分配的重要手段,原本就被寄予“調節差距、促進公平”的重任。如果社保制度本身在公平性方面存在明顯不足,不僅無法促進公平,反而會拉大不公,出現“逆調節”的不良效果。

  何況,一項改革,如果政策設計者始終把自身列為“例外”,改革措施説得再好、安排得再週密、工作做得再細緻,恐怕也難以取信於人,更難以讓人把注意力從“個別人為何不改”上移開。在這方面,北京市做出了可喜的嘗試。相信這其中也曾面對相當大的阻力,但最終能平穩實施,説明取消公費醫療決不是什麼“不可能完成的任務”,全國其他地方也應加快推進。哪一項改革不曾遇到阻力?關鍵在於政府的決心有多大,有沒有勇氣向自己開刀。

  “十二五”規劃綱要提出了“實現公共服務均等化”的目標。現在,醫療保險在這方面開始破冰。人們更希望,在養老領域存在多年的公務員、事業單位、企業職工“雙軌制”甚至“多軌制”的狀況也能得到改變,在住房、公務用車等方面也能有類似的改革,清理各類福利特權,增進社會公平。

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