2日，有聽眾通過中央人民廣播電臺400-800-0088新聞熱線反映説，他在吉林市一家名為“新世紀”的醫院住院治療，可到了去年的12月31號，醫院方面卻要求患者“先辦出院再重新住院”，並且院方還重新收取醫療保險“起付費”。（1月3日《中國廣播網》）

　　出院再住院，患者實際上入了兩次院。自然就多交了一次醫保起付款，而這錢原本是可以省去的，結果成了醫院的絕對收入；同時，由於多數地方的醫保政策，實行的是“定額加單病種限額結合”的報銷原則，對於住得越久，花費越高的病人來説，越到後面，患者的負擔越輕，醫院應當承擔的費用就越高。

　　去年，西安市民李先生的老父親住院十多天病還未好，醫生就讓出院，然後重新辦理入院手續。醫生解釋説，他們也沒辦法，這樣做是為了規避醫保政策帶來的壓力。按照西安醫保的定額核算，一次性醫療費個人自付比例按照不同檔次劃分，費用升高個人自付比例逐步降低。出院再住院，實際上是對住院進行分解，使病人費用在達到限額或接近限額時，從新入院進行抵消，雖然是同一人同一病，但因為這種“技術性處理”，一切就推倒重來，醫院由此可以再次獲得一個“定額補助”。

　　因此就不難得出，如果病情複雜，住院時間較長，“出了又住”就會一再上演。目前，在很多地方，為了遏制定點醫療機構濫用藥、用貴藥等狀況，保證參保人員利益不受侵害，醫保政策在實際“定額加病種額”的情況下，還實行了獎勵性政策。以西安為例，當定點醫療機構每年度對參保人員在規定的診療項目內合理醫療費實際支出額不到定額費用總額的90%的，按實際支出額計算；支出額在90%-100%之間的，按實際發生額結算後，另以節約部分70%的比例，獎勵定點醫療機構。當然，有獎必有懲，節約了實行獎勵，超出了也有不同程度的處罰，按照具體規則，超支的比例越高，統籌基金解決的比例越低，醫院承擔的部分就越高。

　　正是為了為規避醫保政策，醫院才會“上有政策，下有對策”，以此轉移成本，化解自身風險。運用得好的話，不但可以多獲得個人自付部分，還可以獲得醫保“節支獎”，而患者和國家的利益則受到了損害，個體的醫療成本並沒有得到真正的下降。

　　“住院分解”既然是“醫保機構重點打擊的違規行為”，為何這種現象還時有發生?説明從制度設計和監管方面還有改進的餘地。唯有暢通民眾監管渠道，相關部門加強督查，對違規者及時進行嚴懲，並進一步堵塞制度漏洞，才能制止醫院這種“耍小聰明”的不良行為。（堂吉偉德）