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[葉海林評]醫院賺取"起付費"非個案 違規成本太低

發佈時間:2012年01月04日 10:36 | 進入復興論壇 | 來源:中廣網 | 手機看視頻


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  中廣網北京1月3日消息 據中國之聲《央廣新聞》報道,吉林市一家名為"新世紀"的醫院要求患者"先辦出院再重新住院",並且院方還重新收取醫療保險"起付費"。對此,中國之聲特約觀察員葉海林點評:

  葉海林:我們來關心一下這個病人還沒有治好病,醫院就先讓辦理出院然後再讓辦理住院的新聞,我查了一下實際上這並不是在吉林一個地方有,全國很多醫保定點醫院都有類似的現象,就是分解住院,按照他們醫保方面的行話來説就是所謂分解住院方式,也就是為了去多賺取一點門檻費或者叫“起付費”。我們知道在醫保都是有一定的住院費用是不給報銷的,這部分就是稱之為門檻費,也就是説如果你住院一次可能是700-800塊扣除額,這個因地而宜,如果是住院兩次的話等於要扣除兩次,實際上這並不是醫院從病人中收取唯一一筆多出來的費用。

  第二筆費用就是我們也知道除了門檻費以外還有階段費,也就是説按照病種的不同報銷的比例其實是不一樣的,那麼也就是説在超過了比例以後,那麼你超過的越多患者自付的範圍就要越大,這種情況下分解住院顯然對醫院是有好處的。醫院方面還給出了第三種,實際上除了這兩筆費用之外還有醫保自付比例問題,也就是説同一個病、同一次住院當中,假如患者付的費用越高,當然患者自付的費用,醫療費用産生的越高,患者自付的費用也就越高,相應的來説醫院的解釋是,這樣醫院的虧損的可能性就小一點。

  我們實際上要把這個問題分成兩部分,第一個首先我們必須承認這是一種嚴重違反相關規範的違規行為,這個行為是要嚴厲懲罰的,而醫院之所以採取這種違規行為,實際上的一個重要原因是因為這種違規的懲罰的成本可能非常低,醫保單位最多是批評醫院一兩句,他恐怕不太可能有實際的嚴厲的懲罰措施,因為本來我們醫療資源就很緊張,我們現在幾乎所有有資格承擔醫保的醫院都已經是承擔醫保的單位,我們不可能因為醫院在這方面的違規行為就讓它不再承擔醫保業務,恐怕對於某些醫院來説,如果從醫保的名單上刪除他們還求之不得,這樣它就可以獅子大開口去更多的收費。所以如何處理這些違規的醫院,這是擺在醫保相關責任單位面前一個非常重要的問題,就是既要讓他堅持為醫保服務又要對它這種違規行為進行懲罰,成為一個難題,這個難題希望在技術上和在政策上他們能夠去解決。還有一個問題醫院給出的理由就是説,如果不分解住院的話醫院虧損的可能性就越大,理論上確實如此,也就是説如果醫院治療病人要多付很多費用的話,可能會産生虧損,但我們想問一下醫保的這個單一病種的基本標準是醫院同意過的,他們不知道嗎?既然同意的話又何來虧損而言。

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