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不痛的輸尿管結石或能毀掉腎功能

發佈時間:2012年01月03日 20:56 | 進入復興論壇 | 來源:人民網 | 手機看視頻


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  劉先生在今年的單位體檢中被發現右側腎臟嚴重積水和輸尿管結石。進一步檢查後確認右側腎臟功能已經很差,需要馬上手術挽救。兩年前,他曾因右側腰背突發劇烈疼痛而看過急診,注射了一劑止痛針後,疼痛就迅速緩解了。沉寂了兩年的輸尿管結石怎麼會引起腎臟無功能呢?

  別小看輸尿管結石,如果得不到有效治療,長期嵌頓在同一個位置,就會造成輸尿管結石上端梗阻,尿液無法正常向膀胱排泄。由於輸尿管結石不移動,也就不會引起疼痛,但不等於結石已經自行排出。相反,這種嵌頓性輸尿管結石會慢慢地在結石周圍形成炎症反應,刺激肉芽組織新生並包裹結石,進一步加重輸尿管梗阻,造出腎臟積水,最終影響腎功能。因此,不痛的結石更需定期復查和隨訪。

  目前輸尿管結石的治療包括多種方法,往往需要結合結石的大小、位置、類型和是否伴有腎臟積水、局部肉芽、尿路感染等因素綜合考慮。一般起病時間不長,結石光滑,直徑小于5毫米且無輸尿管遠端梗阻的輸尿管結石,可以通過大量飲水、藥物排石等方法保守治療;結石小于8-10毫米的單純輸尿管上段結石,可以通過體外衝擊波碎石(ESWL)治療;輸尿管中下段較大的結石,或局部嵌頓時間較長的輸尿管結石,可以通過輸尿管鏡下激光碎石治療;輸尿管上段直徑超過1厘米,嵌頓較嚴重的結石,可以通過經皮腎臟穿刺碎石術(PCNL)或腹腔鏡下切開取石治療。目前,國內外輸尿管結石的治療已經全面步入微創時代,其中輸尿管鏡、ESWL、PCNL和腹腔鏡手術已能完全替代傳統的外科開放手術,使病人通過微創技術,及時、有效地得到治愈。上文中的劉先生正是通過腹腔鏡下的輸尿管切開取石,挽救並改善了腎臟功能。

  同時,輸尿管結石在及時接受治療的基礎上,也更強調定期復查和隨訪,以及生活方式的轉變。由於泌尿系統結石的患者和普通人群相比,具有更高的結石復發率,建議患者至少每半年去醫院專科進行尿常規和B超檢查,及時處理較小的復發結石,避免腎功能損害等並發癥的發生。平時注意多飲水,尤其是夜間臨睡前增加一次飲水。調整合理的飲食結構,防患于未然。

  盧慕峻(上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科副主任醫師)

熱詞:

  • 輸尿管結石
  • 腎功能損害
  • ESWL
  • 輸尿管鏡
  • 碎石術
  • 體外衝擊波碎石
  • 開放手術
  • 輸尿管梗阻
  • 腎臟
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