來自南京市衛生部門的最新統計數據顯示：2011年該市下級醫院向上級醫院轉診門診病人4.47萬多人次，門診下轉病人7000多人次；社區上轉住院病人8000多人次，下轉住院病人只有700多人次。

　　這組數據説明，大小醫院之間的雙向轉診，仍是“剃頭挑子一頭熱”──上轉容易下轉難。“雙向轉診”這一提了多年的美好願景幾成空頭支票，原因到底何在？

　　所謂“雙向轉診”，是指“小病進社區，大病進醫院，康復回社區”。下級醫院負責首診病人，對診斷、治療有困難的病人轉至上級醫院；上級醫院對病情相對穩定和需要進行康復治療的病人轉至下級醫院，這是一種合理的分層醫療政策機制。

　　雙向轉診能充分發揮大醫院人才、技術及設備優勢，解決疑難雜症問題，同時利用各社區醫院的服務功能和網點資源豐富、收費便宜特點，緩解百姓“看病難和貴”。雙向轉診，國外發達國家普遍採用，也是我國醫改力推的重大民生項目。

　　那麼，這種機制為何會流於形式？

　　記者了解到，市民“迷信”大醫院是主要原因。有市民説，不去社區醫院看病，不僅僅是因為就醫習慣，主要是對那裏醫生的水平不放心。

　　另外，一些大醫院從自身利益考慮而留住病號，不下轉病人。一位大醫院的醫生告訴記者：“其實來看病的，70%以上是普通感冒發燒之類常見病，在社區診所看看就行。但病人既然來了，我們就不能把病人推回去，大醫院也要靠看病人養活自己呀。”

　　社區醫院自身“底氣”不足，也是“上轉下”難的一個重要原因。目前南京各社區衛生服務機構的人員普遍存在“兩低兩老”現象，即學歷和技術職稱偏低，下轉A2版

　　上接A1版 年齡和知識結構老化，特別是全科醫生的數量和質量都難以滿足居民就醫需求。

　　例如一個骨折病人手術之後，患者出院仍需要長時間康復，如果是在國外就可以到社區康復，而國內社區醫院往往沒有專門的康復科人員，所以患者仍需要天天去大醫院。

　　我省社區醫院普遍實施基本藥物制度，也把一些吃慣了高檔藥的老病號“擋”在門外。新街口社區衛生服務中心一位社區醫院醫生告訴記者，按照規定，他們醫院只能開599種基本藥物，像降血壓的“代文”、“倍他樂克”，抗凝的“波力維”等高檔藥，都不在基本藥物目錄之列。

　　專家認為，實行“雙向轉診”光靠行政命令或醫院、醫生的自覺行為遠遠不夠，要探索一套既有激勵機制，又合乎經濟規律的制度，使大醫院、小醫院、患者三方都有實惠，使“雙向轉診”從口號變為現實。

　　本報記者 仲崇山