名醫信箱：

　　我今年30歲，已順産了一個兩歲半的孩子。我月經正常，經量比較多，有血塊。每次月經前兩天有稍微的脹痛，來後的三天有嚴重脹痛，痛到坐立不安，無法入睡，這種現象已有十年之久。我看了醫生，診斷為子宮腺肌症。我看過中醫、西醫，但痛經的現象仍沒有改變，請問我該如何治療？

　　高小姐

　　解答：廣東省人民醫院婦科主任醫師陳建國

　　根據你所描述的狀況，初步診斷是子宮內膜異位症。子宮內膜異位症根據發生的部位不同，可分為盆腔子宮內膜異位症和子宮腺肌症。如果子宮內膜異位在盆腔內生殖器官及其鄰近器官的腹膜面，為盆腔子宮內膜異位症；若子宮內膜出現在子宮肌層則稱為子宮腺肌症。後者一般感覺較痛，和你所描述的情況相符。

　　子宮腺肌症與女性內分泌激素特別是雌激素有關，但發生機制目前尚不明確，難以預防，一般表現為痛經和月經失調。子宮腺肌症雖然是良性疾病，但卻具有惡性行為，可以説是無處不在，容易復發。婦女育齡期是子宮腺肌症的高發期，因此，子宮腺肌症對生育影響很大，這也是不少女性擔心的問題。

　　建議你首先做B超或盆腔CT檢查，發現子宮是否增大、肌層增厚、回聲不均勻。婦科檢查可以發現子宮是否均勻增大、質地較硬、表面可有結節感。下一步抽血檢測CA-125水平，絕大多數患者血中CA-125水平會有明顯升高；若結果增高，則基本可診斷為子宮腺肌症。

　　子宮腺肌症的治療方法有三種。一是輕度患者可以服用如媽富隆、孕三烯酮、內美通等避孕藥物和孕激素類藥物治療。二是中、重度患者可以打針，注射GnRH-a（促性腺激素釋放激素類似物）類藥物如達菲林、諾雷德等進行治療，效果相對較好，副作用較小。連續使用4個月，每4周注射一針，可以使子宮體積縮小65%以上，痛經緩解率達95%以上，同時還可以增加懷孕的機會。三是在前兩種治療無效的情況下，如果患者已有生育，則可以考慮進行子宮切除手術。對女性來説，子宮腺肌症是一種常見且麻煩的疾病，治療後有復發的可能。因此，醫生需要根據患者不同情況，進行個體化治療。

　　此外，有患者擔心子宮腺肌症是否會發展為子宮肌瘤。其實這是兩種發病機制不同的疾病，它們不可能互相變化，也就是説子宮腺肌症不可能轉變為子宮肌瘤，子宮肌瘤也不可能變為子宮腺肌症。 （記者莫冠婷 通訊員靳婷、郝黎）