醞釀許久的廣東省2011基本藥物招標終於趕上了年底最後一趟末班車。12月26日起已經開始接受企業報名。

　　據業內專家介紹，廣東版基本藥物招標方案，實際上是把基本藥物分成了基層醫療機構和縣及縣以上大醫院兩個體系，而大醫院體系則又分三個層次，即最低價層次、次低價層次和較高質量層次。這一旨在兼顧廣東省內各地用藥需求的方案被稱為“上海模式”與“安徽模式”的折中版。

　　而上述兩體系、三層次的存在，使得藥企在進入廣東時必須做選擇題。究竟是選擇降價換全省市場，還是保價只做大醫院市場，對於不少企業來説，都是一個兩難的抉擇。

　　藥企先做選擇題

　　昨日下午，廣州華泰賓館人流涌動，廣東省基本藥物集中採購首場培訓會在此召開。依照此前廣東省醫藥採購中心的規劃，上述培訓原定於12月30日、2012年1月5日和1月9日舉行三期。此場培訓是因企業要求臨時增加而來。

　　一些與會企業在接受南都記者採訪時，對新版的廣東基本藥物招標方案(下稱“廣東模式”)顯得“悲喜交加”。

　　他們“喜”的是，廣東最終適度借鑒了上海模式的做法，同時還設置了低價目錄，用以保護廉價藥。“悲”的則是，廣東對大部分基本藥物還是採取了最低價中標和獨家中標的做法，這將導致他們不得不跟同行展開價格廝殺。

　　四川一家品牌藥企市場部的部長在接受南都記者採訪時，説公司目前尚未決定是否參與招標。在被記者問到為何如此猶豫時，該位部長直言原因複雜。

　　依照此前廣東省衛生廳和廣東省醫藥採購中心公佈的《2011年廣東省政府辦醫療機構基本藥物採購公告》、《2011年廣東省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中採購實施方案》及《2011年廣東省縣及縣以上醫療機構基本藥物集中採購工作規則》，廣東基本藥物集中採購屆時將出現最低價、次低價和較高質量層次3種中標結果。當然，3種結果與企業的資質和選擇緊密相關。

　　參加廣東省基層醫療機構基本藥物集中採購的企業，須接受最低價中標和獨家中標的方案，中標企業的目標市場為基層醫療機構。參加縣及縣以上招標的基本藥物生産企業則可以做選擇題。

　　依照最終版的廣東模式，選擇參加基本藥物集中採購的較高質量層次品種，在報名時須由生産企業界定供應全省醫療機構還是僅供應縣及縣以上醫療機構。

　　前者可以獲得包括基層在內全省公立醫療機構的用藥市場，但須放棄較高質量層次品種的價格保護，屆時將以普通G MP層次品種，按基層醫療機構基本藥物採購方案的相關限價及中標規則進行招投標；後者，則須放棄基層醫療機構的市場，但可以以不高於省價格主管部門最新公佈的最高零售價扣除最新的醫療機構順加差率後的價格和該品種廣東2009年陽光采購最後一次報價，與普通G M P層次分開評審。

　　有守有棄選擇不同

　　由於最低價中標和獨家中標制度被沿用，一些品牌企業日前在接受南都記者採訪時已表示，或不會參與此前被業界寄予厚望的低價藥目錄的投標。

　　“廣東模式推出的低價藥目錄，旨在對廉價藥做價格保護，原本對我們來説是利好。但目前定的價格不盡合理，普遍非常低。因為它參考的是基層醫療機構的平均價，而這些報價都是小廠家此前的中標價格。這個價格已經不適合現在的成本。比方説，100片裝的消炎利膽的平均價才1.8元。所以我們預計最終不會參與低價藥目錄的投標。因為不中標當然不好，但中了標肯定死。”廣藥集團一位負責招投標的經理如是説。

　　在此情況之下，一些準備參加廣東本次基本藥物招標的企業，將希望放在了縣及縣級以上體系中的較高質量層次品種上。因為這一方案，在業內企業看來，對目標市場是二、三級醫院非口服劑型的企業來説，相對算是利好。“比方説諸如針劑等品種，這類品種畢竟是風險相對較高的品種，而且很多是臨床上必需的品種，大醫院還是會選用質量有保障的大品牌。”

　　不過，廣東一家致力於普藥精製的中成藥企業則認為：較高質量層次的招投標，意義不大。因為，這類藥物原本就可以參加非基本藥物招標。而倘若“捨近求遠”，還將面臨慘烈的價格廝殺。

　　“我們為何覺得意義不大，一是因為政策有限制：縣級以上大醫院被要求要優先選用最低價中標的品種。只有臨床必需的品種，才能選用次級中標品種和更高質量層次的品種。較高質量層次，即使中標，也不一定能帶來銷量。另外，換一種角色來講，那些報了最低價的企業，也會有意見。廣東之所以搞最低價中標，政策的一個導向就是讓企業放棄一些利潤去換取市場，若讓較高質量層次的企業中標，這一政策既定的導向作用就會被削弱。”這家企業的相關負責人進一步指出。

　　還有企業則抱怨部分申訴的細則不夠明確：“依照規定，我們這次的報價不得高於上一次報價，但上一次的報價還是2009年的價格，兩年過去後，原材料成本已經上升了很多。當然，政策也規定可以申訴，但我們目前還沒有看到申訴程序的細則。”

　　企業建議3家共中標

　　當然，廣東此番公佈的基本藥物招標的最終方案也在業內預期之內。

　　國藥控股高級研究員幹榮富表示，在廣東公開徵求招標方案時，業內當時就認為廣東可能會借鑒上海模式。但是，對於廣東來説，也有它的難處。廣東粵北和珠三角的差異相差很大。因此，廣東最終用基層的方式去確保粵北等地的基本用藥，用大醫院體系滿足珠三角的用藥需求，是比較務實的做法。

　　另有專家認為，由於廣東模式還規定了嚴格的差比規則，不僅要求同一廠家不同規格的藥品中執行差比價，同一通用名、同G M P級別、同質量層次，不同企業之間也要求執行這一政策，這一政策是不是旨在為統一定價做鋪墊，有待觀察。(南方都市報www.nddaily.com SouthernMetropolisDailyMark 南都網)

　　有廣東當地企業在接受記者採訪時則希望，進一步完善現有制度：“我們的建議是，不能獨家中標，評標不應以價格為最終標準，不應該選擇最低價，而是應該綜合評分。因為，如果一個品種是獨家中標，又是以最低價中的標，其招標過程肯定是相當慘烈的。我們的建議是最好能中3個廠家。因為有3個名額，報價排名第二低和第三低照樣能中，企業就不會死命去報低價。參與招標的藥企屆時會基於成本和配送點，報出相對合理的價格。”

　　據業內企業介紹，上海模式之所以被各界認為相對合理，是因為沒有規定獨家中標，這就會讓企業不至於為了爭搶唯一的名額，爭相報低價。還有一條是，上海為了保證基本藥物的質量，明確在招標政策中寫了不能低於生産成本價報價。

　　中國外商投資企業協會藥品研製與開發行業委員會一位總監在接受記者採訪時認為，基本藥物招標首先應滿足來自患者和醫療機構的需求。

　　“依照新醫改的設想，小病應進社區、大病才進醫院，但這之間的無縫對接，需要給基層配備充足的藥品。若配備不到位，客觀上還是會導致一部分患者回流到二三級醫院。我們始終認為，基本藥物制度不應該等同於基本醫療服務。”該位總監説。

　　南都記者 馬建忠