羅列了超過14000種藥品供貨和零售價的“藥品底價查詢”網站上線，並不意味著它能夠馬上改變中國藥價虛高的局面。透過中國整個藥品暴利與藥價虛高背後，是其隱性交易幕後推手。

　　據《第一財經（微博)日報》記者調查，在藥價虛高利益鏈中，藥品從出廠到病人手中，包括醫生、藥劑師、醫藥代表甚至是醫院保安，以及各种醫保目錄的公關等，都能夠從中分得一杯羹。

　　另有專家對本報記者透露，相比于2009年全國醫院藥品銷售隱性交易約1400億元的規模，2010年這一規模約1800億元。而如果想解決中國藥價虛高難題，更是一個涉及整個醫藥體制的系統工程，亦應切斷醫生與藥品的利益鏈條。

　　藥價虛高差價十倍

　　“把藥品的底價公佈之後，雖然不能讓老百姓受益，但是至少能夠還原藥品的真相，讓老百姓有證據給高藥價進行講理，給醫院、醫生造成壓力，也可能會有與我一樣的同行站出來。”藥品底價查詢網的主導者衛柏興（化名）在接受本報記者採訪時表示。

　　衛柏興介紹説，網站上的數據都是藥品的招商價格，不是藥品的成本價，而是出廠價，這個價格包含了藥品生産企業的利潤。此前，衛柏興曾在某醫藥公司擔任高管。

　　在衛柏興提供的藥企招商藥品價格目錄裏，廣西一家制藥廠的鋁碳酸鎂咀嚼片，0.5g20片300盒，每盒的供貨單價只有3元，而零售價賣到了19元。

　　陜西一家藥廠公佈藥品目錄中，除脂生發片（12片3板/小盒3小盒/大盒120盒/件）供貨價格為13.20元，而零售價高達116.00元，陜西這家藥企的藥品目錄單，零售價基本是供貨價的10~20倍。

　　“這個供貨價其實是企業附加了企業利潤之後的價格，在10%左右，實際的藥品成本價還要低。”衛柏興説。

　　雖然公佈了這麼多種藥品的底價，但是衛柏興仍沒有把握，這到底能多大程度改變當前虛高的藥價。他也認可一個不爭的事實，目前通過醫院途徑的藥品銷售佔整個藥品銷售的80%，而藥店、網絡藥店等形式僅佔20%。

　　“醫院的藥品價格不會短期內降下來，畢竟處方藥還是要有適應症，而藥店的人員還做不到這一點的判斷。我們只希望能從OTC藥品上，給予藥店一定的壓力，使得藥店的藥品價格能夠降下來。”衛柏興説。

　　衛柏興表示，多層次的藥品環節，給藥品價格提高提供了更多的空間。他表示，只要有關係，任何一個人都可以賣藥品，只要能從企業那邊拿貨，都可以披著合法的外衣進行藥品的銷售。

　　“鋁碳酸鎂咀嚼片可以直接給你供貨，價格是3元。市場價能賣到十多無。因為都是普藥，你可以提高20%~30%的價格銷售，對於新特藥，你加價的空間還更大。”廣西一家藥企人士對本報記者表示。

　　“雖然目前藥品進行招標，但是無論是個人還是公司，仍然有渠道通過招標公司進入藥品招標的供應體系。”衛柏興表示。

　　從流通渠道到以藥養醫

　　高高在上的藥價，恰恰是由於“流通渠道”和“以藥養醫”這兩部分成本高昂所致。

　　據此前央視報道，常用藥品從出廠到醫院終端，中間利潤最多超過2000%。

　　對於流通渠道，衛柏興表示，“一般走票需要6%~10%的稅點，兩道增值稅發票就要20%。到醫院裏，院長、副院長、藥劑科主任、主治醫師甚至護士長都需要打點，這將佔到最終藥價的50%，招標公司還將佔一些。這樣算下來，個人還有20%左右的利潤。”

　　與此同時，醫院與流通渠道各自的利潤空間，又結合緊密。

　　“目前以挂靠和走票的形式銷售的藥品佔藥品銷售量比例的40%，這與醫生拿到的回扣成正比。如果杜絕不了醫生的回扣問題，就杜絕不了流通環節存在的問題。”一位業內人士對本報記者表示。

　　所謂挂靠，即指藥品經營企業為其他無藥品經營許可證的單位或個人提供藥品的經營場地、資質證明、票據賬號等便利條件，以使違法經營者得以從事藥品經營活動。

　　而走票，則是一些沒有藥品經營資質，但掌握較固定的銷售渠道和藥品來源的居間人，通過挂靠合法藥品經營企業，在支付一定額度的稅款或“管理費”之後，將自身藥品經營行為“正當”化的活動。

　　上述人士稱，正是因為醫院、醫生的回扣問題，産生了流通環節的挂靠、走票等形式，雖然現在有了藥品招標的形式，但是只能讓挂靠、走票等形式更加隱蔽，更加“合法”。

　　儘管《藥品流通監督管理辦法》第十四條規定，“藥品生産、經營企業不得為他人以本企業的名義經營藥品提供場所，或者資質證明文件，或者票據等便利條件。”但是挂靠的現象屢見不鮮。

　　而當合法企業負責向下級“代理”或“業務員”提供開展業務的一切資料，由他們以企業或企業業務員的身份將藥品銷售給藥品經營使用單位，至於採取何種方式、銷售給誰、如何作價等全由業務員決定時，藥價虛高空間便被打開。