繼廣東韶關、南京等地嘗試實行藥品零差率銷售、開展公立醫院改革試點之後,江西等地也不甘落後,將於春節後出臺取消15%藥價加成的試點方案細則。然而,作為打破“以藥養醫”體制第一刀的“藥品零差率銷售”,在試點中觸發了醫院的巨大阻力,也激起業界的不同聲音。
在醫療改革中推行藥品零差率銷售政策,根本目的在於消除醫生開“大處方”的現象,為百姓看病減負。但一位分析人士對這一對策的效用表示懷疑。他認為,藥品零差率政策並沒有從根本上切斷藥企與醫院的聯絡,只是單純壓縮了醫院的利潤空間,這對抑制醫生開“大處方”效果有限。
記者在採訪中了解到,老百姓對醫院實行藥品零差率普遍表示歡迎,但也有業內人士提出擔憂,藥品零差率能保證藥品在醫院這一環節上零差價,但難保藥品的進廠價“暗漲”。
據了解,目前國家發改委對藥品價格只規定了最高零售價,由於藥品種類繁多、不同廠家的成本控制水平不一,藥品的出廠價目前並沒有統一規定。
業內人士認為,目前藥品流通的中間環節利益尋租空間很大,不排除藥廠自己定出廠價,通過經銷環節與醫院在藥品採購中進行灰色交易。而很多品種相近的藥品由於廠家不同,生産成本也不同,企業壓價競爭風氣或被助長,中間環節監管的缺失或難讓百姓受益。
與此同時,挨了“板子”的醫院紛紛抱怨取消藥品加價將很大程度上影響醫院的正常運轉,其中,藥品銷售收入佔總收入比重偏高的中醫院更是“一籌莫展”。
據了解,全國2000多家中醫院中,藥品收入平均佔到醫院總收入的60%-70%。因此,取消藥價加成將對醫院的正常運行和開銷造成極大的影響,不少醫院都面臨經營虧損的局面。
記者注意到,多數醫改試點中,地方政府讓醫院“寬心”的策略基本都是做出加大財政補貼的承諾,以保證公立醫院在試點之後免受衝擊。日前的全國衛生工作會議上,陳竺也透露了政府相關補貼的大致框架。
即使如此,不少醫院的管理層對政府究竟怎麼補貼、能補貼多少心裏沒有底。一位醫院院長告訴記者,首先,政府是否足夠了解醫院目前的收支情況是很大的問題,這將直接決定政府補貼方案的制定;其次,衛生部提到,除政府補貼之外,還將通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準來補償醫院,具體的費用提高額度還需要細化方案,中醫院和西醫院的差異都需要考慮,因此,公立醫院補償機制的建立將是一場“持久戰”,至少在補償機制建立起來之前,藥品零差價政策的落實還需觀望。
與此同時,取消藥品15%加價作為推行公立醫院改革的重要一項,也明確了公立醫院改革的公益方向。對此,一位任職多年的醫院院長告訴記者,醫院如果再回到政府全額補貼的“大鍋飯”時代,當年的效率低下、服務質量低下的各種問題又將接踵而至,這對改革後的醫院管理體制改革提出了嚴峻挑戰。(邢佰英)
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責編:谷立亞