“十二五”開局在即 教改醫改同發力

　　編者按：　“十二五”攻堅調結構、促轉型，從這個意義上説，擴內需即屬於結構轉型的重點。如何讓老百姓消費時不再心有餘悸？醫療改革和教育改革承擔著頗重的任務。上週末，兩份關於醫改和教改的文件公佈，讓人看到了這兩大領域推進改革的決心。近日召開的中共中央政治局會議在分析研究2011年經濟工作時也強調，要促進教育均衡發展，基本完成醫藥衛生體制改革3年重點工作任務。

　　“十二五”攻堅調結構、促轉型，從這個意義上説，擴內需即屬於結構轉型的重點。如何讓老百姓消費時不再心有餘悸？醫療改革和教育改革承擔著頗重的任務。上週末，兩份關於醫改和教改的文件公佈，讓人看到了這兩大領域推進改革的決心。近日召開的中共中央政治局會議在分析研究2011年經濟工作時也強調，要促進教育均衡發展，基本完成醫藥衛生體制改革3年重點工作任務。

　　醫改：公益VS逐利 公立醫院引資改制迎考

　　社會資本進入醫療機構並不都是唯利是圖的。哈爾濱醫科大學衛生管理學院教授杜樂勳在接受《第一財經日報》採訪時如此説。

　　2000年3月5日，江蘇宿遷沭陽縣沂濤鎮衛生院以106萬元的價格被拍賣，掀開了宿遷市公立醫院改制的序幕。此後不久，一場公立醫院股份制改造在山東菏澤推開，但結果是，2005年，菏澤5家被賣掉的醫院重新全部收歸國有。

　　近日，由國家發改委、衛生部、財政部、商務部、人力資源和社會保障部聯合製訂的《關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》（下稱《社會辦醫》）發佈。

　　就中國的醫改而言，放寬社會資本舉辦醫療機構的準入範圍，對於增加全社會醫療衛生資源，緩解看病難的問題，滿足人民群眾多層次、多元化的醫療服務需求確有促進作用。

　　但追求利益最大化的社會資本運作，能否保證其公益性？這一數年來為外界所熱議的話題再度引發關注。

　　《社會辦醫》明確表示，鼓勵社會資本參與公立醫院改制。引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的公立醫院改制，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫療機構，適度降低公立醫院的比重。

　　談到對公立醫院股份制改革的展望，杜樂勳提出，這將在醫院性質、職能、隸屬關係和國家對非營利性醫療機構的各項優惠政策“四不變”的基礎上進行，即使市場化也是在政府主導下進行，否則將會導致市場化失靈。

　　在杜樂勳看來，社會資本進入醫療機構並不都是唯利是圖的。例如，大陸首家台資醫院——廈門長庚醫院，開業近三年來與當地的公立醫院相比，已建立了競爭優勢。在這家民營醫院，醫生的收入與開藥無關，而是以工作量計算，保證病人少花錢，看好病。

　　《社會辦醫》則明確，將符合條件的非公立醫療機構納入醫保定點範圍。

　　社會資本辦醫，還面臨著看得見卻進入難的“玻璃門”問題。

　　針對目前民營醫院的現狀，《社會辦醫》的一系列部署有助於解決民營醫院從進入難到限制多的問題。

　　按照《社會辦醫》，社會資本可按照經營目的，自主申辦營利性或非營利性醫療機構。調整和新增醫療衛生資源優先考慮社會資本。各地在制定和調整本地區區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和其他醫療衛生資源配置規劃時，要給非公立醫療機構留有合理空間。需要調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦醫療機構。

　　營利性醫療機構按國家規定繳納企業所得稅，提供的醫療服務實行自主定價，免徵營業稅。《社會辦醫》明確的這點也有助於社會資本辦醫把緩解看病難問題放在第一位。