【健康大講堂】鮑中英：流行性感冒的防治

健康 來源：央視網 2019年01月23日 16:42 A-A+
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央視網消息：流行性感冒是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性，可在人群中引起流行，主要通過飛沫傳播，常見臨床表現是高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等，有時呼吸道症狀輕微。流感嚴重影響着人們的生活與健康，已經成為備受社會關注的焦點。首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院感染科鮑中英主任醫師為您帶來流行性感冒的預防知識。

◇ 傳染源

流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病後1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。

◇ 傳播途徑

空氣飛沫傳播為主，其次是通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播，密切接觸也是傳播流感的途徑之一。

◇ 易感人群

人群普遍易感，病後有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復發病。

◇ 臨床表現

典型流感：最常見以發熱、全身中毒症狀為主。高熱39～40℃，持續4-7天，並伴畏寒或寒戰、頭痛、關節痛、肌痛、全身不適及食量減少等。中毒症狀的嚴重程度與體溫高低有關。患者面頰潮紅、眼結膜輕度充血、咽部充血，肺部聽診多為正常。退熱後全身症狀逐漸好轉，但病後感軟弱倦怠，往往2周後才能完全康復。

輕型流感：症狀輕，發熱不高，病程2~3天。類似普通感冒而易被忽視，呼吸道症狀並不顯著，可自愈。

肺炎型：可由單純型轉為肺炎型，或直接表現為肺炎型，係因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程長達3～4周，病死率高。容易發生於有潛在的肺部及心臟疾病患者、孕婦、嬰幼兒及老年人與免疫缺陷者。患者高熱持續不退，迅速出現呼吸困難、發紺、劇咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰，也有患者痰中帶血。胸片見肺部雙側呈散在性絮狀陰影，由肺門向四週擴散。

其他類型流感：中毒性流感，以中樞神經系統及心血管系統損害為特徵。表現為高熱不退、血壓下降及譫妄、驚厥、腦膜刺激徵等腦炎腦膜炎症狀。

胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。

◇ 並發癥

呼吸系統：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎。雷耶綜合徵是甲型和乙型流感的肝、神經系統並發癥，發病年齡為12~16歲，退熱後出現噁心、嘔吐，繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統症狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關。

其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。

較易成為重症病例的高危人群：妊娠期婦女；伴有慢性基礎病者；慢性呼吸系統疾病；心血管系統疾病（高血壓除外）；腎病、肝病、血液系統疾病；神經系統及神經肌肉疾病；代謝及內分泌系統疾病；免疫功能抑制（包括應用免疫抑製劑或HIV感染等致免疫功能低下）；19歲以下長期服用阿司匹林者；肥胖者（體重指數≥40危險度高，體重指數在30-39可能是高危因素）；年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重並發癥）；年齡≥65歲的老年人。