朱慧卿畫

    在湖南湘雅二醫院，一種出廠價每瓶15.5元的蘆筍片，經過醫藥公司、醫藥代表、醫生等環節，最後價格漲到了213元售賣到患者手中，利潤達1300%。（央視5月16日報道）

    “白衣天使”開出的藥品，且是癌症患者的救命藥，利潤竟高達1300%，這樣的事實，無疑令人切齒痛恨。但是，可恨的醫藥公司、醫藥代表、醫生等一系列顯性外在的環節，就是“1300%藥品暴利”的全部和終極製造者嗎？事情恐怕又沒有這麼簡單。

    一個必須注意到的細節是，湘雅二醫院藥品採購的負責人周虹告訴記者，“醫院包括蘆筍片在內的所有藥品都是統一採購的”，“這個不是我們能夠決定的。價格定的也就是213，湖南省的物價公報上”，“招標是185.22元，我們順加是15個點嘛”。雖然，記者隨後調查發現，湖南省2010年度集中採購藥品投標中，蘆筍片的指導價並非185.22元，而是136元；但這仍足以説明，1300%的暴利，既來自於醫院醫生的逐利，更來自於政府胡亂的“價格指導”，後者甚至是構成暴利的最主要來源。

    那麼，原本出廠15.5元的藥品，為何在經過招標採購之後，就會出現暴利性質十足的136元離譜指導價格呢？不得不説，所以如此，實際上是目前早已內在矛盾異化了的藥品集中招標採購制度的一個必然結果。

    眾所週知，自2001年實施的藥品集中招標採購制度，本意原是為降低藥品採購成本、避免藥價虛高而設計的，但由於與此同時又實行了所謂15%的“順價加價”政策——“即醫院購進的每一種藥都可以在進價上加價15%賣給患者”。於是，現實中的藥品招標採購，事實上逐步蛻變成了一種“競高價”而非“競低價”的制度。道理很簡單，既然“順價加價”是建立在藥品進價基礎上的，進價越高加價也越高，那麼，無論是醫院還是藥商，顯然都不會有“競低價”的興趣，而只會熱衷於高價藥、越高越好。