部分國家基本藥物年內將統一定價 制度面臨調整

　　王蔚佳

　　針對國家基本藥物的一次重大政策調整將在年內明朗化，首先將從深受詬病的“價格體系”開始。

　　“今年重點對基本藥物中的部分藥品和品種制定國家統一價格。”國家發改委價格司醫藥價格處處長宋大才日前接受《第一財經日報》採訪時透露，首先從國家基本藥物制度中遴選部分品種制定國家統一價。那些“多次招標、供應充足、價格基本穩定”的品種將確定享受第一批“國家定價”。

　　這意味著，國家基本藥物的部分品種有可能在年內“跳過”困擾多時的價格招標，直接針對“質量和服務”進行地方招標。

　　招標亂象

　　目前各地招標採購中的惡性壓價競爭，是促成這一重大調整的直接推手。

　　今年全國“兩會”期間，在20家醫藥行業協會、學會與代表、委員的座談上，基本藥物地方招標的現實困境成為集中話題——嚴重背離價值規律的超低價競標，已讓眾多知名企業難以為繼，“按照目前的招標價格，不僅不可能正常生産，甚至連包裝都不夠。”全國人大代表、步長制藥集團董事長趙超告訴記者，由於超低價惡性競爭，他們已暫停了好幾個省的招標採購。

　　以安徽和山東基本藥物招投標過程為例，60粒一瓶的復方丹參片只有0.95元，甚至不高於市場上任何一瓶飲料。頭孢曲松在安徽和山東兩個省的招標結果顯示，安徽中標價是1.25元，山東中標價是1.22元，但頭孢曲松原料藥的價格已經達到1.1元，其中瓶子佔8分錢、丁基膠塞佔0.13元，外包裝的紙盒、標簽全都不算，最低成本就已超過1.2元。

　　這樣的情況在業內絕非個案。2009年年末，國家基本藥物正式開始地方招標，僅半年後，同仁堂、雙鶴藥業等國內一線醫藥公司紛紛暫停供應，“非正常的超低中標價格”可能帶來的質量風險和品牌傷害，是逼退這些公司的共同原因。至今，基本藥物招標中的這一問題並沒有發生根本好轉，行業內對低價競標後藥品保障供應和質量安全的擔心始終存在。

　　“通過制定統一價格，防止或規避低價競爭帶來的質量問題”，對正在著手的國家基本藥物統一定價，宋大才表示，希望通過統一定價使企業更多關注質量安全，使基本藥物制度更多體現設計的初衷。至於是否以此為開端，將國家定價向國家基本藥物目錄內的307種藥品全部推開，宋大才謹慎表示，要視定價後的實際結果分批分期進行，但他確定“今年肯定要出一部分”。

　　國家“埋單”？

　　對國家基本藥物的招標，業內一直有觀點認為，僅有307種的國家基本藥物如實行國家“埋單”，可能問題要簡單得多。“國外大部分國家都是實行國家付費，只是保證最基本的用藥需求反而很簡單”，中國醫藥企業管理協會會長于明德稱，如由醫改8500億元專項資金來付費，可能現在情況要好得多。

　　全國人大代表、石家莊制藥集團董事長蔡東晨也支持國家付費，他在今年“兩會”上表示，因為目前國家、地方兩級付費，出於降低支出考慮，加速了招標過程中的低價競標現象，如全部由國家付費，制度本身進展會順暢很多。

　　那麼已確定開展的基本藥物“國家定價”，會不會是一條逐漸通向基本藥物國家“埋單”的路徑？業內對此尚難定論，但可確定的一點是，由於國家統一定價，基本藥物的品種定價將更多體現“價低量多”的特點——換言之，由於定價不高，對於相關企業的實際經濟效益拉升有限，但也恰恰是因為這一點，大企業在質量保證和持續供應上具備更多優勢，對於長期品牌提升大有裨益。

　　這一點，正是基本藥物制度設計的初衷之一。“基本藥物應該有一個集中度，”宋大才告訴記者，國家當初推行基本藥物就是希望提高相關企業的集中度，“比如讓排名前20的企業集中80%的市場。”