藥價7年降27次 單獨定價藥品價格仍很高

CFP供圖

　　發改委宣佈自3月28日起162種藥降價 平均降幅約兩成

　　國家發改委再向高藥價出擊。據統計，此次發改委降低部分藥品最高零售價已是近年來第27次。但有市民表示藥價多次下調看病卻依然貴，業內人士也指出，有些廉價藥一降價就消失，醫院還是開貴价藥。

　　本報訊（記者 黃佩）繼去年12月國家發改委降低了部分外資藥品的最高零售價之後，昨天發改委再揮大刀，決定從3月28日起降低部分抗生素和循環系統類藥品最高零售價格，共涉及162個品種，近1300個劑型規格，平均降幅為21%，預計每年可減輕群眾負擔近100億元。與上次不同的是，這次國家發改委對外資與本土企業各打“五十大板”，在華的近半外資藥廠藥品都有涉及。不過不少市民反映，藥價已降了27次，擔心此次降價仍難起到實際作用。

　　單獨定價藥品藥價仍很高

　　記者在降價目錄裏看到，幾乎老百姓常用的抗生素都在此次降價範圍。但仔細對比了一下，享受單獨定價藥品的價格，比與其同樣規格的藥品仍貴很多，甚至有些品種兩種價差十多倍以上。比如頭孢拉定膠囊（250mg12），由上海施貴寶生産的最高零售價為15.2元，而本土企業生産的最高零售價才3.6元。

　　據悉，為鼓勵企業進行藥品研發，2000年頒布的《藥品政府定價辦法》給予創新藥品定價方面種種優惠措施，使原研藥價格逐步脫離一般藥品的價格體系。事實上，除少部分處於專利保護期之內的純正“原研藥”之外，國內大部分原研藥是專利保護期已失效的藥品，但這些原研藥依然享受的差別定價待遇。一位不願意透露姓名的業內人士告訴記者，本次國家發改委向原研藥“揮大刀”，已表明了物價部門正在努力減少這一差距，但是從價格上來看，原研藥和本土藥廠之間的價格差別仍很大。

　　國家發改委有關負責人介紹，今後還將分期分批降低其他政府定價範圍內的藥品價格。

　　企業影響

　　進一步擠壓藥企的利潤空間

　　廣州市一家大型制藥企業負責人告訴記者，他們公司生産的大部分抗生素都在降價範圍內。雖然目前帶來的影響還未有具體的數字，但是面臨的困難卻很大。“新藥典標準開始實施，企業投入上千萬元來將進行技術提升，而新的GMP標準也出臺了，雖然有五年的過渡期，但是也需要上億元的真金白銀投入。加上目前包裝材料、蔗糖還有人工成本都在上漲，直接增加了企業的成本。而國家發改委此次降低最高零售價，實際上就是將天花板往下挪，企業的利潤空間勢必受到進一步擠壓。”該人士説。

　　他還表示，其實這些常用藥品的利潤空間經過近幾年的降價之後，基本上沒有什麼“水分”了。但是國家還要降價，企業只好調整産品結構，放棄一些不賺錢的産品，開發更有利潤的産品，而這樣的後果將使得消費者沒有廉價藥用。他建議，日服用金額在10元以下的藥品，國家應該不再降價。國家應該給藥廠留下活路和足夠的利潤空間，這樣藥廠才能有激情進行創新和技術提升。

　　業界反應

　　藥品一降價廉價藥就失蹤

　　中國醫藥企業管理協會相關人士告訴記者，近幾年來，國家發改委曾26次降藥價，而像本次降價一樣，這些常用藥品往往成為降價對象，而每次降價之後總會有一批藥品因為價格太低而失蹤。因為最高零售價定得低了，中間的運作空間就減小，在醫生開單提成已經成為公開規則的時候，給醫生的回扣一旦減少，該藥就會被醫生拋棄。比如抗生素品種這麼多，醫生不開頭孢可以開阿奇黴素。

　　而另一方面，目前醫院藥品加成機制是重要因素。按照規定醫院在藥品採購價的基礎上可以加價15%賣給患者，醫院採購100元的藥，可賺15元，如果採購10元的藥，卻只能賺1.5元。因此，在藥品採購上醫院願意首選貴藥，這樣就能夠賺取更多的利潤。而藥品一旦被降價，它也可能被醫院所拋棄。

　　因此鋻於醫生和醫院的共同利益，在醫院藥品價格越高，醫院的購銷量就越大，相反一旦降價太多，藥品就沒了市場，企業只好不生産。這就是業內通常説的“降價死”。

　　市民反映

　　降了27次為何沒有感覺？

　　雖然近7年來發改委連續27次降藥價，但是老百姓仍普遍反映看病貴。看個小感冒動輒兩三百元非常正常，更別説有什麼大病。家住越秀區的黎阿姨因肺炎曾兩次住院，結果每次都花費在兩萬元左右，“從住進醫院到出院，天天都打點滴，每次都花兩萬元左右。國家老説降藥價，但是降來降去怎麼還這麼貴。”

　　業內專家表示，藥品降價了，醫生可以選擇其他高價藥來代替。這使得每次國家降價帶給患者的福利都被醫院消化掉，而老百姓想獲得好處卻很難。另外， 目前醫院對藥品的濫用也非常嚴重，“全國每人每年被吊針8瓶”就是真實寫照。結果看病貴並不是只靠降藥價就能解決，這是一個系統工程，更需要公立醫院改革、基本藥物制度的執行等相互協調才能解決。”一位業內專家説。

　　（廣州日報 黃佩）