[經濟半小時]超級細菌為什麼來了？(2010.10.27)

    超級細菌為什麼來了
（總編：熊曼琳 編導：楊珊珊 王海濤 韓志濤 張秦思 攝像：景延 李培 沈焱 貢存）

    大家好，歡迎收看《經濟半小時》，全球很多地方談之色變的超級細菌，在國內也出現了。中國疾病預防控制中心26日通報，目前國內已經發現三例耐藥細菌病例，其中一例來自中國軍事醫學科學院。他們在一位83歲老人的菌株中，檢測出攜帶NDM－1耐藥基因的鮑曼不動桿菌。科研人員究竟是怎麼找到這些超級細菌的？攜帶病菌的患者是否死於超級細菌？我們先來看看記者在軍事醫學科學院的調查。

    剛才我們看到，神秘的超級細菌，説它超級，是因為它攜帶一種名為NDM－1的耐藥基因，能抵抗大部分抗生素。自從超級細菌首先在印度、巴基斯坦等南亞國家出現後，一路蔓延，孟加拉、日本、英國、美國、加拿大、澳大利亞等國先後發現感染病例。超級細菌是怎麼出現的？對人體健康會帶來什麼威脅？我們再到中國疾控中心去了解一下。

    所謂的超級細菌，即“多重耐藥細菌”，是指對多種抗生素産生抵抗作用的細菌。它的産生要追溯到抗生素的發明和使用。

    中國疾病預防中心傳染病預防控制所副所長 盧金星

    盧金：最早發現抗生素應該追追溯到上世紀20年代，英國的一個科學家（佛來明德），他在培養放線菌的時候，放線菌的代謝産物能夠對細菌有抑製作用，也就是後來我們所説的青黴素。。之後呢，人們陸續的又研究了研發出來了像鏈黴素、（激黴素）、四環素等等的一系列的抗生素，到目前為止大概有200多種我們常用的抗菌藥物。

    隨著抗生素的廣泛使用，歷史上曾經出現過一些著名的超級細菌。
1961年，英國發現首例超級細菌，即“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”，自上個世紀80年代後期它成為了全球發生率最高的醫院內感染病原菌之一。

    1986年，歐洲首次發現耐萬古黴素腸球菌。

    1997年，美國發現了變體的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，不但能感染住院病人，還能夠感染健康人。

    2002年，耐萬古黴素葡萄球菌在美國首次出現。

    而本次的超級細菌，則是英國研究人員于8月11日在《柳葉刀》雜誌上首次提出，並將其攜帶的耐藥基因命名為新德里金屬β-內酰胺酶-1基因，即NDM-1基因。對目前絕大多數的常用抗生素産生抗藥性。

    從細菌衍生變化的歷史看，超級細菌並不是人類頭一次發現，實際上，幾十年來，各種各樣具有超強耐藥性的細菌已經相繼誕生，給現代醫療技術帶來了巨大挑戰。為什麼抗生素一遇到這些細菌就會繳械投降？這些細菌又怎麼煉出一身刀槍不入的功夫？我們再來了解一下超級細菌的前世今生。

    所謂的超級細菌，不過是眾多耐藥性細菌中的一種。其實，在我們生活的環境中，就在我們身邊，就存在著耐藥性細菌，而且他們正在危害我們的身體健康。

    畫面上的這位老大爺，在一個多月的時間內，他前後在三家醫院診治過，發高燒、咳嗽、有濃痰、昏迷，甚至還到鬼門關那裏也走了走。
 
一開始，他被診斷為肺癌。遵照醫囑，他開始進行放、化療的治療。癌症的病情並沒有發展，但是令人意想不到的事情發生了。

    患者 叢大爺：“趕到放療這5個療程完事了，化療，化到第四個療程，就不敢化了。”

    患者家屬：“完事了我發現他淌鼻涕，晚上我去了他就發燒，又咳嗽，有痰”

    誰想到病情越來越重，甚至危及生命。

    叢大爺：那就不行了，那就擱海城走時候，到鞍山那段，坐的救護車走的。那時候就是高燒，39.5度。

    在鞍山，叢大爺的病得到了確診。

    叢大爺：“一檢查是這個放化療感染，肺結核”

    可是這個肺結核在這個大一些了的醫院裏，醫生也還是跟他説，他的病治不了，要到北京的大醫院才能治療。

    叢大爺：他説這個病不好弄，得到301呼吸科，告訴治不了。

    這是為什麼呢？一個早在1945年就可以被青黴素治療的肺炎，為什麼成為了如此嚴重的疾病了呢？所有的原因都是因為老大爺同時感染了兩種耐藥性細菌，而且這兩種細菌的耐藥性，又非常的嚴重。

    劉又寧 解放軍總醫院呼吸科著名教授

    劉：但是他帶來的細菌耐藥性非常嚴重，他身上有兩種細菌，一個是肺炎顆粒白（桿菌），一個是銅綠假單胞（菌）。 肺炎顆粒白呢一般耐藥性並不是很強，但他身上的細菌就對一類藥敏感。那麼這個銅綠假單胞耐藥也更厲害。

    就是這樣的兩種細菌，不僅讓大爺深受痛苦，也讓醫生的治療十分困難。讓我們很欣慰的是，叢大爺的肺炎已經被治好了，可是與此同時，我們也聽到了一些不幸的故事。

    馬小軍:北京協和醫院感染科醫師

    馬：一個婦科的病人，因為分娩以後帶來的一個醫療相關的感染。這種感染發生以後，當地給病人應用了大量的抗菌藥物，直到轉到（協和）醫院來的時候病人的盆腔形成了一個巨大的膿腫。經過我們多科會診，特別是微生物室專家的及時介入，及時的確診了是因為泛耐藥的鮑曼不動桿菌導致的盆腔的膿腫，我們也想盡了一切辦法，但是最終我們還是很遺憾，這個病人因為感染這個細菌它確實耐藥性很強，出現了感染性休克，最後還是離開了人世。

    當我們把這一切的痛苦歸咎於耐藥性細菌時，我們不禁要開始詢問耐藥性細菌為什麼這麼強大？一句話，抗生素無法治療。一直以來，抗生素是我們治療細菌性感染的不二法寶，可是一旦細菌産生了耐藥性，成為了耐藥性細菌，抗生素就拿它無可奈何了。

    細菌為什麼産生耐藥性呢？解放軍總醫院的劉又寧教授告訴我們，細菌和抗生素之間是一場你死我活的鬥爭，細菌想要生存下來，就要戰勝抗生素。可以説，正是有了抗生素，才有了細菌的耐藥性。

    劉： 因為細菌類它雖然非常簡單只是一個細胞，但是它也是一種生命。因為這種生命要延續，它必須有存在的本領。總的趨勢來説，就是你抗生素越發展越先進，細菌耐藥的本領越大，往往是抗生素用得最頻繁最多的地區，細菌抗藥性也就嚴重。