透視藥價飛漲背後的三大黑洞

藥品定價難擠水分

　　“現在大多數藥企生産的同種藥品都差不多，相互之間的競爭非常激烈，而經銷商沒有三四倍以上的利潤是不會去做的，為了討好經銷商，也考慮到我們自己的利益，成本一兩塊錢的藥，出廠價可能就定到了四五塊錢。”湖北某藥廠的銷售經理説。

　　根據我國現行的藥價形成機制，藥品價格基本上分3種。進入國家醫保目錄的藥品，由國家發改委制定價格；未進入國家醫保目錄但進入各省醫保補充目錄的藥品，則由所在省制定指導價格；其餘的藥品，按照市場狀況自主定價。一般情況下，生産企業自主定價時，只需將相關定價資料，包括原材料成本、包裝成本、生産成本等，報當地物價管理部門備案即可在全國各地銷售。

　　該銷售經理透露，對於一般藥廠而言，屬於政府定價、制定指導價的藥品比例不大。比如他們企業，政府定價的只佔15%，剩下的85%都由他們自主定價。而由於政府部門缺乏有效的監管手段，在提供定價的資料時，企業往往不如實提供成本資料，虛構成本信息。生産批發企業在賬目上虛列成本、在發票上開具虛假價格，成為業內潛規則。

　　“想抬價，先斷貨。”這位銷售經理説，“藥廠和經銷商抬價的慣用伎倆就是斷貨，特別是一些短缺的、生物製劑類藥品。出廠價可能才幾塊錢，市場售價十幾塊錢，斷貨一陣子後重新上市，可以抬高到一兩百塊錢。”　

　　他説，按規定，藥品漲價需要向物價部門登記備案，但藥廠一般都積攢了相當的人脈關係，在地方政府的地方保護觀念和增加財政收入的逐利需求下，藥廠就可以明目張膽地抬價。藥廠定價上漲，經銷商的進貨價也會相應有所提高，其利潤空間比漲價前大很多，而醫院可以在藥品進價基礎上加價15%，獲利更多。

　　半月談記者在採訪中了解到，由於藥品審批與藥品定價分屬不同的部門管理，部分藥品的定價存在盲目性。生産企業把廣告費列入藥品的成本中，國家卻對藥品鉅額廣告缺乏有效規範。

　　目前，國家發改委正在醞釀出臺措施，對屬於企業自主定價的藥品，加強市場購銷價格調查；對政府指導價藥品加強成本審核，建立基本藥物動態調整機制，研究改進藥品價格管理方法。但有專家質疑，改革定價機制之所以困難重重，根源在於政府很難得到真實的出廠價和流通差價。一是藥品生産企業數量龐大，尤其是企業自行報送的成本價格很可能只是虛開的高價。二是不少新藥、高價藥都是進口、合資企業的産品，政府監管起來難度更大。