聯合國官員呼籲：預防艾滋病用衝刺跑馬拉松

央視國際 www.cctv.com　　2006年12月04日 09:16 來源：

12月1日是世界艾滋病日，1981年，艾滋病正式有案可查至今，短短25年的歷程，艾滋病由別人的瘟疫發展為我們身邊的疾病。全世界已有2500萬人不治身亡，3950萬感染者正在奮力與病毒抗爭。與此同時，疫情飛速蔓延，每8秒鐘世界上就新增1例感染者。這就意味著，當你的目光掠過這幾行文字的同時，1名新的艾滋感染者也誕生了。艾滋病正成為世界上最可怕的疾病之一。在現在的醫療情況下，患上艾滋病，就意味著等待死亡。難怪聯合國秘書長安南説：“近25年來，艾滋病已顯著改變了我們的世界。”艾滋病真的就沒有辦法遏制嗎？聯合國副秘書長、聯合國艾滋病規劃署執行主任彼得?皮澳特、聯合國艾滋病規劃署亞洲太平洋地區主任普拉薩達?勞和聯合國艾滋病規劃署駐華辦事處代表雷若舟共同審視了艾滋病的全球疫情。

艾滋病流行趨於女性化

記者：目前的全球疫情什麼樣？

皮澳特：現在世界上每天增加1.1萬人。新增感染者的2/3在撒哈拉以南的非洲，東歐和中亞地區的增長幅度最大。今年的死亡人數是290萬，每天有8000人因艾滋病身亡，是歷史上最高的一年。在一些曾經取得抗艾成功的國家出現了新感染重新抬頭的現象，例如烏干達。泰國、西歐和美國也不同程度地出現了類似情況。雖然首先取得成就的國家出現反彈無須大驚小怪，但我對此仍十分擔心。剛剛發佈的《2006年世界艾滋病報告》説明，所有政策制定者都需要確保早期的成功得到持續，一旦自滿，注意力自然轉移，這是人性。

另外，從全球平均情況來看，女性感染者佔一半左右，艾滋病的流行已經趨於女性化。如果不解決性別不平等所帶來的社會問題，從長遠來看我們的麻煩就大了。艾滋病將繼續全球化，並且可能超出我們最壞的預想。目前許多國家的行動速度趕不上疫情的傳播速度，我們迫切需要加強預防工作並擴大治療項目的覆蓋面。要認識到艾滋病的長期性和緊迫性，我們要以衝刺的速度來跑馬拉松。

記者：撒哈拉以南的非洲是疫情的重災區。相比較而言，許多亞洲太平洋地區國家的疫情仍然處於低流行狀態。您怎麼看待亞太地區的防治工作？

皮澳特：艾滋病是新疾病，歷史不過25年，我們仍然處於疫情流行的初級階段。亞太地區有830萬感染者，僅去年就死了50萬人。無論是廣泛流行，還是低流行，有一點是肯定的──艾滋病將繼續在此區域流行。亞太國傢具有多樣性，因此沒有放之四海皆有效的辦法。但是有些關鍵因素是有效抗艾所必備的：強有力的政治領導；預防和治療相輔相成；消除否認、恥辱和歧視；以感染者和高危人群為重點。

記者：東方和西方在抗擊艾滋病方面有什麼區別？

勞：東西方的區別有三。第一，西方的重點是治療，比如提供抗病毒藥物，沒有太多的教育項目和公眾宣傳等預防措施。而在發展中國家，特別是東方，預防是重點，99%的亞洲人還沒有感染。第二，西方的抗艾資金來自政府和捐助，而執行過程由公民社會完成。這是由於民主制度完善，公民社會比較活躍。但在東方，由於貧困和落後，公民社會不夠健全，政府必須引導，政府必須在第一線領導項目的施行，指引方向，調集資源，動員全民參與。第三，最重要的一點，發展問題。艾滋病不僅僅是公共衛生問題，還是發展問題，涉及面很廣。貧困、缺少教育的人比富裕的人更容易遭受艾滋病打擊。西方國家資源充足、人民受教育程度高，所以他們可以在短時間內控制疫情。而發展中國家，比如非洲和亞洲，貧困和無知都是造成疫情蔓延的原因。這些東西方的不同造成了一些現實問題，比如援助國家的錢想投資的領域不是受援助國家需要的。這些問題要拿到全球的層面討論，以協調資源的有效合理使用。

疫情正從高危人群向一般人群傳播

記者：其他國家有過成功遏制艾滋病的先例嗎？

雷若舟：在北美和西歐，艾滋病防治計劃並沒有順利施行，新增感染病例仍在持續上升。同樣，在一些中低收入國家，幾乎沒有新增病例減少的例子。僅有的幾個在控制新增病例上初有成效的國家，例如烏干達和泰國，現在也開始呈現感染率增長的情況。

記者：您的辦公室在曼谷。泰國曾經取得了遏制艾滋病流行的巨大成功，為什麼近年來疫情抬頭呢？

勞：十幾年前的疫情蔓延主要是商業性行為造成的，泰國推廣了具有針對性的100%安全套項目，十分有效，這是成功的原因。過去兩年，泰國在預防上的錢越花越少。上世紀90年代中期的預防投入大概有兩億銖（約合人民幣4300萬元），現在是1800萬銖。另外，一些邊緣化群體沒有得到重視，比如男性間性行為者（MSM）和注射吸毒人群。目前21%的新感染者是男性間性行為者，這是十分嚴重的。去年1/3的新感染者是已婚婦女，她們被自己的丈夫感染，而這些男人的病毒來自性工作者，疫情正在從高危人群向一般人群傳播。泰國應該增加預防的投入，不僅在性工作者中推廣使用安全套，一般人群中也要推廣。目前性工作者的安全套使用率幾乎是100%，而性活躍的年輕人只有20%─30%使用安全套。如果一般人群不使用安全套，疫情還會蔓延。過去10年來，新一代年輕人對艾滋病知識了解不多，他們往往會疑問：艾滋病還在我們身邊嗎？這説明預防信息不到位。泰國必須認識到問題的嚴峻性。

記者：在南亞和東南亞一些國家，男性間性行為造成的新感染呈上升趨勢。為什麼呢？

勞：亞洲是男性間性行為問題嚴重的地區之一。西方的男同性戀群體相對封閉，教育和知識程度較高。而在亞洲，男性間性行為者不僅僅是同性戀，很多是雙性戀。他們已婚，有家有孩子，異性和同性性行為同時發生，這加劇了問題的嚴重性。雙性性行為傳播病毒很快，不但在同性間傳播，更多的情況是被同性感染後傳給妻子，妻子再傳給嬰兒。這是一個嚴重的問題，但公開討論的不多。同性戀在不少亞洲國家犯忌，不少同性戀群體是地下的，政府和警察不允許他們存在。

與艾滋病相關的恥辱和歧視，是中國面臨的最大挑戰

記者：中國的艾滋病流行率只有0.05%，非洲很多國家的流行率都是兩位數。中國的感染者和病人約有65萬，印度有570萬。您認為中國的艾滋病問題有多大呢？

皮澳特：今天沒問題，不意味著明天沒問題。很明顯，中國不可能不受艾滋病全球流行的影響。有幾個原因使艾滋病在中國流行，這些原因包括大眾對艾滋病的認識程度低、貧窮、男女不平等、基礎教育和衛生保健服務不夠、與艾滋病相關的恥辱和歧視、賣淫嫖娼以及吸毒。國家經濟發展所引起的大量人口流動也增加了問題的嚴重性，儘管這是不可避免的。中國人口眾多，加強艾滋病預防和治療將面臨巨大的挑戰。因此，中國必須進行選擇，就像口號説的那樣：要麼現在行動，要麼日後付出代價。

記者：我國衛生部最近通報了艾滋病流行現狀。經性途徑感染呈上升趨勢，哨點監測資料顯示，暗娼中的艾滋病病毒感染率1996年為0.02％，2005年有9個哨點暗娼的感染率超過1.0％。您如何看待這些數據？

雷若舟：商業性行為造成的艾滋病毒感染在中國迅速增長，這並不奇怪。儘管階段性的打擊不斷進行，但是街上和大飯店周圍仍然可以看到性工作者，商業性行為在中國城市成為普通和易見現象。中國的媒體應幫助公眾公開誠懇地討論關於性的問題。遏制艾滋病傳播需要做更多這方面的工作，當然也需要100%安全套項目，諸如此類的預防措施應該在全國堅持推廣。

記者：中國防控艾滋病最大的挑戰是什麼？

雷若舟：與艾滋病相關的恥辱和歧視。《艾滋病防治條例》規定醫院不能拒絕治療艾滋病病人和感染者，這消除了制度性的恥辱和歧視。但是，法律不能消除人們觀念和態度上的歧視，而這在中國是大問題。人們不去做自願檢測，只有發病、有症狀時才去醫院。我認為造成這種現象的原因是自願檢測結果保密的承諾不夠強有力。人們擔心家人、朋友、同事知道結果後産生的不利影響。應該營造安全的環境，讓發生沒有保護的、危險性行為的人去性病診所、或指定診所做不記名檢測，結果只有自己知道。還應該做好醫生的培訓，修建漂亮的醫院不如讓醫生為就診的人做好諮詢，教育病人。還應該宣傳、普及預防知識，公開討論傳播途徑。既要讓人們知道如何預防，也要明確感染者只要接受治療，就和其他慢性病人沒有什麼不同。感染者仍然可以擁有自己的工作和家庭生活，同樣可以為社會做貢獻。這樣的人沒有必要感到恥辱，也沒有必要受到歧視。

短時間內不會有治愈艾滋病的藥物和疫苗

記者：不少國家都在嘗試使用傳統醫藥治療艾滋病。南非的衛生部長曾提倡使用大蒜和檸檬，最近緬甸的一些媒體報道了一種仰光街頭隨處可見的雜草具有明顯療效，中醫藥在減輕抗病毒藥物副作用方面取得了一些效果。您如何看待傳統醫藥的作用？

皮澳特：推廣任何一種治療方法之前，一定要有有效的科學證據。治療艾滋病絕對不是吃些蔬菜就管用的問題，殺艾滋病毒沒這麼簡單。南非的大蒜療法沒有任何科學證據，我們和科學界認為推廣它是危險的，這和傳統醫學不沾邊。説起傳統醫藥，比如中醫藥，我們知道有些辦法是有療效的，例如減少了腹瀉症狀，我知道中國正在做這方面的研究，要認真研究後再做結論。我們不推薦或推銷任何一種沒有科學根據的治療方法。藥是很賺錢的，我們只推薦療效好的抗病毒藥品。我們有不少工作人員是病毒感染者，他們也服用藥物。

記者：人類離最終戰勝艾滋病還有多遠？治愈藥物和疫苗何時出現？

勞：勝利總會到來，但是短時間內不會有治愈藥物和疫苗。我們不能等待，等待意味失去更多的寶貴生命。應該儘早預防，讓所有人都知道如何預防。對於亞太地區來説，我們有機會控制疫情，非洲的悲劇不應該在此區域重演。毫無疑問，我們有較好的公民社會、較有力的政府、較完善的衛生體系，亞洲可以在兩三年內阻止疫情的繼續蔓延。（來源：環球時報）