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制止“過度醫療”現象,應以優化醫療資源配置為著眼點,通過改革,進行綜合系統整治。
一是引入適度競爭機制。以公立醫院改革為契機,打破醫療服務壟斷局面,鼓勵民間資本辦醫,引入適度有序競爭機制,努力提高醫療資源利用效率和醫療服務質量。適度有序競爭機制,是醫療服務價格市場形成機制賴以存在和發揮作用的前提條件。
二是醫藥分開,建立醫療補償機制。破除以藥補醫機制,建立完善以財政補貼為主體的醫療補償機制,矯正趨利性“過度醫療”行為的機制缺陷,正確引導醫療服務在取得基本醫療成本補償基礎上獲取合理的收益,讓公共醫療真正回歸公益屬性。
三是完善醫療運行機制。以醫療管理創新為突破口,消除導致“過度醫療”行為的機制缺陷和制度性誘因。如制定疾病診療指南和臨床診治流程,實行依據病情複雜程度制定收費標準和按照勞動量收取診療費的制度,現行的按服務項目付費,可改進為按總額付費和按病種付費相結合的醫保支付制度,改革醫療舉證責任倒置制度,杜絕“排除性診斷”檢查行為等。
四是公眾參與,形成社會監督機制。醫療服務接受政府公共財政補貼、稅收優惠等公益性資源,自然有責任和義務接受廣大社會公眾的監督。社會公眾參與醫療服務的社會監督,是確保醫療服務能夠在公益屬性的軌道上正常運行的重大制度安排。
民建湖南省委參政議政委員會 楊孟著