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據《廣州日報》報道,近日,衛生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時表示,將通過深化醫改為控煙助力,逐步把戒煙諮詢和藥物納入基本醫保,對此有網友提出質疑。
目前,針對戒煙藥入醫保的問題,爭議的焦點主要集中在兩個方面:一是戒煙治療是否是最有效的戒煙方式,二是作為本身就捉襟見肘的醫保資金,是否有必要為戒煙而安排不菲的開支?
當然,我們不否認陳竺部長提出的戒煙藥入醫保的初衷及前提,但在涉及動用基本醫保這樣的大問題上,必須保證最大的公平與正義。目前醫保的範圍雖有所擴大,保障能力也有所加強,但離廣大人民群眾的要求和期待,還有不小的差距。何況,控煙雖是政府的目標,但戒煙很大程度上還屬於私權領域,在目前一些重病患者用藥有不少尚須自費的前提下,戒煙進醫保未免太誇張。
事實上,在戒煙藥入醫保這樣的問題上,還涉及政府控煙目標兌現、戒煙藥廠利益爭奪、吸煙人群與非吸煙人群權利保障、醫療資源的合理配置等利益主體和問題,如果戒煙藥可以輕易進入醫保,併為戒煙人群承擔不小費用,是否意味著如“眼鏡消費者”等也可以成為醫保對象?但反過來講,如果吸煙者在昂貴的戒煙費用面前止步,其後續帶來的健康問題,恐怕也會加重醫保的負擔。
這也正是戒煙藥入醫保面臨的輿論困境和現實難題。筆者認為,要解開這樣的難題,應該保證各方話語的平等與公平,保證各方意見有一個充分博弈的平臺和過程。如同一些法律法規或規章制度在制訂之初,廣泛徵集意見一樣,不僅要讓主流意見可以呈現,也要保證容易被隱匿或忽視的公眾意見可以得到暢通的表達,只有經過這樣的充分博弈,才能使戒煙藥能否入醫保達成高度的共識。