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到外地看病就醫,卻不能刷社保卡,以後這種情況可逐漸得到解決。昨日,來自全市社會保險經辦工作會上的消息,今年內,我市將與貴州、四川、海南3省建立醫療保險異地就醫結算平臺,實現異地就醫醫療費用實時結算。屆時,我市的參保職工到這3個省份就醫,不再承擔墊資的壓力。
跨省就醫可刷重慶社保卡
在重慶參保,但卻因工作原因或家庭原因,需要在外地長住,其間發生看病就醫的情況,就只能先個人墊付再申請報銷。
市社保局相關負責人介紹,我市正在建立醫療保險異地就醫結算平臺,通過醫保信息聯網,可實現異地就醫費用實時結算。目前我市正在與貴州、四川、海南3省協商,年內將實現醫保信息聯網。“以後,重慶參保職工到海南、四川、貴州旅遊,突發疾病需要就醫,就能直接刷卡了。”這位負責人表示,屆時參保職工只需持社保卡到醫保定點醫院刷卡就醫,不再墊付資金,也不用再申請報銷。
看病前就知道要花多少錢
以後針對不同的病種,也將有一個治療指導價。市社保局相關負責人介紹,他們正在探索建立醫保談判機制,積極與醫療機構談判,科學合理地制訂醫療付費標準。
現在,我市醫療保險實行的是按服務項目結算,病人看病時由醫院根據病情按“醫保藥品目錄”、“醫保醫療服務項目目錄”使用藥品和提供醫療服務項目,然後結算費用。將醫院床位、住院時間、醫生手術收費和醫療器材消耗等項目累加收費,這樣讓患者看相同的病,到不同的醫院,醫療費也不一樣。
通過醫保談判機制後,將按照單病種分類收費,即按照一個地區一種手術平均醫療水平和平均住院日“打包”推行統一收費標準。比如膽結石打包之後是1500元,如果醫院最後給出2500元的價格,那麼超出的部分將由醫院承擔。這是一種既可以方便患者,也有利於醫院控制醫療成本的單病種費用限價制度。
“屆時,參保病人看病前就能知道自己要花多少錢,減輕了費用負擔。”這位負責人稱,同時,將與市藥品交易所合作,借助藥交所技術平臺,進一步完善我市醫保“三大目錄”建設,並積極參與降低藥價談判,努力降低醫療成本。