退休後能夠“病有所醫”、安享晚年的王捧英,只是我國眾多城鎮退休的一個縮影。

　　發端:為國企改革服務

　　我國的社會保險制度是從“為國企改革服務”開始的,以後逐步由職工擴大到居民,從城鎮擴展到農村。

　　“市場經濟條件下,企業風險會波及企業職工和退休人員,一個有效、健全的社會保障制度,要能夠及時對這些群體實施保護。當然,社會保險法出臺後,這也成為每個公民的一項基本社會權益。”談到包括醫保在內的我國社會保險制度的發端,人力資源和社會保障部社會保障研究所研究員何平説。

　　何平説,由於起步早、認同度高、籌資渠道多元,我國城鎮職工的醫療保障問題解決得相對較好,群體滿意度也高。記者從人力資源和社會保障部獲悉:截至2010年底,城鎮職工住院次均費用8413元,由統籌基金支付75%左右,報銷的最高限額基本達到職工年社會平均工資6倍以上。

　　關閉破産企業退休人員和困難企業職工的醫療保障,關乎民生冷暖,牽動社會神經。他們的醫保問題如何解決?何平介紹説,這主要依靠各級財政出資、劃轉部分國有資産和職工個人出資等多種渠道進行解決。截至2011年9月底,近800萬關閉破産企業退休人員和困難企業職工,全部納入基本醫療保障。

　　目前:城鎮職工醫保成效顯著

　　近年來,我國城鎮職工基本醫療保障工作取得的成就令人鼓舞。

　　江西南昌對停産一年以上國有和大集體、農林水困難企業和“關破改”企業的職工,實施財政全額資助參保,各級財政累計投入近4億元。

　　“我們還加大對非公企業的擴面力度。近三年,累計新增非公企業職工參保人數65232人,比醫保啟動前6年總和增長160%,並呈快速增長勢頭。非公企業職工已成為南昌參保擴面新的增長點。”據南昌市人力資源和社會保障局有關負責人介紹,截至2011年6月底,南昌職工醫保參保人數已達77.08萬,住院政策範圍內報銷比例達到85%。

　　為將工作做實做細,吉林集安在明確城鎮職工基本醫療保險繳費基數的同時,還努力加強參保單位基礎數據的稽核力度。“我們專門抽調人員走訪各參保企事業單位,詳盡掌握企事業單位各項參保數據,以保證數據真實有效。”集安市醫保局的工作人員告訴記者。

　　未來:加快醫保城鄉統籌步伐

　　醫改實施以來,各地努力做好各項基本醫保制度的政策和管理銜接,避免重復參保。“但從當前情況來看,城鄉分割、群體分割、管理與經辦分割成為我國醫保制度"碎片化"的基本表現。因此,下一步醫改的重要目標,就是整合製度安排,優化管理與經辦機制。”中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成指出。

　　鄭功成等人提出,要加快基本醫療保障城鄉統籌步伐,即儘快將城鎮居民醫療保險與新農合併軌為統一的城鄉居民醫療保險,條件成熟後再與職工基本醫療保險並軌為一元化的全民醫療保險。同時,提高基本醫保的統籌層次,基本實現省級統籌。

　　“當然,在未實現一元化全民醫療保險制度前,還需要探索完善基本醫療保險制度間醫保關係轉移接續辦法,以適應人口流動和勞動者職業身份的轉換。”鄭功成補充道。

　　（本報記者 張 蕾）

　　基層故事

　　“看病的負擔減輕了”

　　“醫療保險給我吃了顆安心丸。”萬泉公園裏,正在遛彎的瀋陽市信號電器廠退休工人王捧英對記者説,“參加醫保後,敢去看病了,心裏很踏實。”

　　“以前我身體很虛弱,心臟病和高血壓都很嚴重,幾次休克昏厥,老伴兒和孩子們都很擔心。那時,單位經濟困難,家裏條件一般。迫於檢查治病費用的壓力,沒敢徹底治療。”今年69歲的王捧英説,兒女為讓她好好調養,不敢讓她照看孫女、外孫女,對這事,她心裏還充滿了歉疚和遺憾。

　　“現在好了,看病的負擔減輕了,醫保幫我解決了大問題。”參保後,王捧英三次住院治療,醫保支付了近1萬元。她的精神狀態和身體狀況也迅速改善,“現在我可以照看孫輩了,家裏人也放心、安心了。”

　　王捧英説:“現在每年市裏都出臺新政策,並給我們建立了個人醫保賬戶。我每月工資1100多元,達不到上年度社會平均退休工資,按照現行1210元的平均工資劃賬,算下來,每月可以領到70元,對於每月要花200多元藥費的我來説,真是幫了大忙。如今,醫保還擴大了覆蓋範圍,就連孫女、外孫女也有醫保了。”

　　瀋陽市人力資源和社會保障局局長馮連旗説,2004年以來瀋陽市出臺多項政策,解決困難企業退休人員醫療保險問題,通過主管部門、各級財政共同分擔、緩繳欠款的方式,18萬困難企業退休人員參加了醫保。考慮到方便退休職工,大額保險費用在個人賬戶直接抵扣,不需要每年跑單位,很多忘記繳費的退休人員也能正常享受待遇。

　　（本報記者 畢玉才 本報特約記者 劉 勇）