本報特約評論員 郝洪

　　改革者改革自身利益是歷史的使命，也是社會發展的必然。希望公費醫療改革早日遊過“深水區”，完成“歷史的突破”。

　　近日來民間關於在京中央單位公費醫療改革的傳言，終於有了官方回應。昨天，人力資源和社會保障部新聞發佈會透露，將總結北京等地公費醫療改革的經驗，適時研究在京中央單位的醫療保障制度政策完善問題。

　　儘管，人社部新聞發言人並沒有明確取消在京中央單位公費醫療的時間表，僅僅表示要“適時研究”，民間輿論仍將此番發言視為公費醫療改革啟動最後“攻堅戰”的信號，歡呼聲此起彼伏。這場改革會如人們所期待的那樣迅速到來嗎？公費醫療何時能徹底拉上帷幕？

　　種種現象表明，人們還需要足夠的耐心，等待改革者的自我改革。

　　各地公費醫療改革一直存在“高處不勝寒”的現象。江西、江蘇、山東，基層縣市已基本實行了醫保，省直機關和省會城市公務員還沒取消公費醫療；深圳公務員1992年就全部參加了職工醫保，而廣東省直、中央駐穗單位及廣州市公務員卻仍未與醫保接軌。

　　公費醫療改革推進到一定的權力階層，就推進緩慢，這究竟是因為“深水區”水太深，遊不過去，還是未下決心要游過去？

　　遊不過去的是“利益”的漩渦，是對特權的留戀。公費醫療的公務員群體，不需要為公費醫療繳費，卻可以享受醫療福利。從報銷比例看，目前，公費醫療在90%以上，職工醫保70%以上，新農合和居民醫保為60%左右。在一些城市，公費醫療是“下有保底、上不封頂”，而職工醫保和新農合起付線高、封頂線低。

　　公費醫療改革本意是促進社會基本醫療服務均等化、維護社會公平，卻因特權福利的存在，加劇了各階層群體之間的貧富分化。一場立足於社會公平的改革，走到最後，恰恰出現了改革者最不願意看到的局面——自下而上、由普通民眾而及官員的改革推進緩慢。

　　不只公費醫療改革如是，公車改革、收入分配製度改革、規範約束官員的權力等，都遭遇到這樣的自我改革困境。這些由下而上、由易及難的改革，開始觸及到改革者自身利益，改革之難可以想見。

　　然而，改革再難也必須突破，因為我們不能自斷生路。改革開放30年，專注于社會經濟發展，社會改革滯後。要化解由此帶來的社會難題，維護社會穩定、可持續發展，就要在做大經濟蛋糕的同時，更公平地分配蛋糕，建立和完善公平、公正的社會分配製度、保障制度。

　　改革者改革自身利益是歷史的使命，也是社會發展的必然，繞不開，也躲不過。這不是改與不改的選擇，而是快和慢的抉擇。歷史也證明，越早越有利，越快越主動。希望公費醫療改革早日遊過“深水區”，完成“歷史的突破”。