王羚

　　33萬中央級公務員有望在明年納入職工基本醫療保險體系。北京市人力資源和社會保障局(下稱“北京市人社局”)副巡視員張大發日前在回應部分北京市政協委員詢問時透露上述信息。據《新京報》報道他同時表示，公費醫療併入醫保後，公務員可以有補充保險，確保看病報銷補償水平不下降。

　　中國人民大學公共管理學院社保專家李珍昨日接受《第一財經日報》採訪時表示，根據目前的制度設計來看，公務員併入職工醫保是民眾接受基本醫療服務均等化上的一個進步。

　　公務員在養老保險和醫療保險方面一直享有和普通職工不同的制度，是目前中國社會保障制度碎片化的重要表現。不同的人群因為身份不同享受不同的社保服務，這種不公正的制度現實産生了收入逆向調節作用，進一步加大了中國各階層群體之間的貧富分化。

　　2010年北京市各區縣45萬公務員啟動公費醫療改革，併入職工醫保；今年1月1日起，北京市級22萬公務員也全部納入職工醫保。

　　據張大發介紹，中央級公費醫療改革已經由國務院常務會議確定。今年北京市人社局將啟動中央級公費醫療改革的方案設計，明年計劃正式啟動中央級公費醫療納入職工醫保的改革。

　　李珍分析，之所以公務員併入職工醫保在北京運行得比較順利，一方面是因為北京市的基本醫療保障水平相對較高，與公務員公費醫療之間的落差不是特別大，另一方面，公務員在享受公費醫療時受限很多，往往只有幾家對口的醫院可以選擇，而改革之後，他們在醫院的選擇上自由度更大，因此公務員參與職工醫保的積極性比較高。

　　據測算，公務員公費醫療報銷比例在90%以上，不少地方還在執行實報實銷的制度；而職工醫保是在超出報銷基數之上給予一定比例的報銷；至於新型農村合作醫療保險，因為起付線高、封頂線低、報銷比例低引起了參保農民不少怨言。

　　但是，儘管批評聲很多，公務員的公費醫療制度改革卻久推不動。據了解，目前，除了北京和少數幾個省市之外，絕大部分地區的公務員仍然享受公費醫療。

　　一位不願意透露姓名的社保專家表示，公務員逐步納入職工醫保和養老保險體系，可以避免社保制度碎片化和特權不公現象。但因為要動公務員這個特別群體的奶酪，因此需要很大的勇氣和決心來推動。

　　針對部分民眾對“公務員併入醫保後看病報銷水平不下降”的説法，上述社保專家分析，要用更加理性的態度來看待公務員加入職工醫保。公務員加入職工醫保之後，醫療福利水平肯定會有所下降，但由於有補充保險，醫療報銷補助待遇要高於職工。

　　“首先承認這種不公平，然後意識到這種不公平的改變需要一個過程。如果想一步到位，改革的阻力會很大，很有可能做不成。”這位專家稱。