重慶率先實現藥品、醫療器械電子掛牌交易

　　藥品交易平臺 如何降低藥價

　　本報記者 崔 佳

　　重慶藥品交易所，是全國首個覆蓋省級範圍、政府統一搭建的藥品電子交易平臺。

　　經過近兩年時間發展，該交易所實現了基本藥物、非基本藥物、醫療器械的上線交易。

　　重慶的做法，意在通過公開交易、公平競爭，降低成本、降低藥價。

　　實行限價交易

　　藥價降低28%

　　2010年3月，重慶市政府批准成立重慶藥品交易所。2010年12月29日，首批循環類非基本藥物正式上線交易。2011年4月29日，非基本藥物2萬多個品規全部上線交易。2011年12月29日，基本藥物及醫療器械上線交易。

　　“一年來，我們實現了藥物統一交易、統一配送、統一結算和統一考核，形成了公平競爭、市場調節、價格發現以及市場監管機制，發揮了規範藥品流通秩序、平抑藥品價格、優化資源配置等功能，促進了醫療衛生改革和行風建設，為深化醫藥流通體制改革積累了經驗。”重慶藥品交易所董事長劉高清説。

　　據介紹，目前重慶市縣級以上醫療衛生機構、高校、廠礦職工醫院已全部進入交易平臺採購，會員進場交易踴躍，2500多家國內外制藥企業掛牌交易，會員註冊總數超過5500家。非基本藥物掛牌品規超過2萬個，累計交易訂單40萬筆，日均交易量達3000萬元。2011年4月底非基本藥物全面上線交易以來，累計交易量突破50億元。

　　在統一結算方面，通過建立全市集中統一結算平臺，嚴格執行60天限時結算貨款制度，規避了醫保欠醫院、醫院欠藥廠的“三角債”問題。目前通過藥交所結算中心結算金額已經超過30億元。在統一考核評價方面，藥交所加強對交易各方的考核評價和信息公開披露，交易誠信度大幅提升。

　　重慶藥交所通過實行交易限價制度，建立開放競爭機制，減少中間環節，解決貨款拖欠，加強醫院採購行為監督以及實時公開信息等多種強有力措施，有效抑制了藥價虛高，促進藥品價格理性回歸。

　　據統計，與以往交易方式相比，各醫療機構通過藥品交易所採購的藥價與2010年的實際採購價相比，平均降幅達28%。按照目前累計交易量50億元計算，直接降價金額10多億元，其中單品種最大降價幅度達到81.54%。如“注射用更昔洛韋”，以往招標採購價為73.57元，現在通過電子交易採購價僅為13.58元。

　　推行聯合採購

　　提高採購效率

　　在總結非基本藥物電子掛牌交易成功經驗的基礎上，去年下半年以來，重慶藥交所積極探索基本藥物交易制度創新：

　　一是創新交易方式，實行電子掛牌交易，進一步降低交易成本，提高交易透明度；

　　二是創新基本藥物品規庫，建立常用品規庫、低廉價品規庫、備選品規庫和補充藥品庫。四個品規庫的建立，預計將有7000個品規的基本藥物進入平臺交易。最大限度地保障低廉價藥品在重慶市場的供應；

　　三是創新採購主體，實行以區縣為單位的採購會員聯合體，代表轄區基層醫療機構集中統一採購，解決基層醫療機構點多面廣，採購效率低，供貨、配送不及時不到位等問題；

　　四是創新採購資金保障機制，通過實行財務集中核算、醫保基金預付和交易週轉金等措施，保證貨款及時結算。

　　在醫療器械電子掛牌交易的準備方面，重慶藥交所力求通過建立醫療器械“超市”，提供全面的産品信息服務，增強醫療機構採購的靈活性和實用性，通過公平競爭和市場調節，促進形成合理價格，不斷改善醫療器械採購秩序。

　　目前，有近1000家國內外器械生産企業完成會員註冊，2011年12月29日，首批上線交易的醫用普通耗材為200個品種，5000多個不同規格産品。今年將分批上線高值耗材和大型醫療設備，預計會員數將超過2000家，交易品規達到50000個。

　　基本藥物及醫療器械電子掛牌交易的啟動，宣告了重慶藥交所電子掛牌交易範圍實現了基本藥物、非基本藥物和醫療器械全覆蓋，三種交易，一個平臺，統一模式，全程監管。同時，也標誌著重慶藥品交易所作為政府主導與市場機制相結合的第三方醫藥全流程電子交易公共服務平臺基本建成。

　　破除多級代理

　　減少中間環節

　　在舊的藥品流通體制下，藥品需經過生産廠家、批發企業、多級代理商、醫院或藥店等多個環節才能到達患者手中。而在重慶藥交所，藥品直接電子掛牌交易，醫療機構與藥品生産企業不受時空限制，生産企業直接掛牌，打破藥品購銷多級代理體制。藥品交易實現了流通環節扁平化，避免了“中間環節”層層加價。

　　國家行政學院相關課題組研究人員認為，藥交所的有效運行，降低了藥品流通的綜合成本：首先是生産企業節約了營銷成本，企業之間的競爭由“暗戰”變成了“明鬥”；其次是藥品經營企業職能轉變為以配送為主，行業分工進一步明確，提高了配送質量和效率；第三是結算中心實行統一限時結算制度，一定程度上緩解了企業的資金壓力，確保了藥品流通的良性循環。

　　“陽光交易”對促進行風建設，遏制購銷腐敗有積極作用。藥品交易所利用網絡信息技術，將交易主體、交易價格、交易過程、交易結果等信息全部公開，政府主管部門、新聞媒體和廣大群眾均可參與監督，有效規範了藥品銷售、採購行為，遏制了藥品購銷中的不正之風。

　　重慶市市長黃奇帆説：“在這個方面，藥交所有公平、公正、公開的作用，是藥品市場反腐敗、阻止‘灰色交易’最好的武器。”

　　在運行過程中，重慶藥交所還積極發揮市場調節功能，通過充分競爭、優勝劣汰，促進了醫藥産業結構調整和優化升級，引導企業朝規模化、集約化方向發展。成立之初，在重慶藥交所註冊的配送會員企業有392家，但經過藥廠和醫院選擇，實際承擔配送任務的僅有278家，另外114家小、散的配送企業經過市場淘汰已轉型或被兼併重組。

　　藥品交易的“重慶模式”得到了社會各界的廣泛關注，也為重慶市醫藥産業的健康發展營造了良好的環境。據介紹，一年來，輝瑞、默沙東、強生、惠氏、葛蘭素史克、康德樂、BD公司等世界500強企業負責人先後來渝考察，其中部分企業已有投資意向，為重慶建設西部藥業生産基地起到了助推作用。