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河南實現參保農民跨地區就醫即時結報

發佈時間:2011年10月19日 15:44 | 進入復興論壇 | 來源:新華網


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  為了方便參保農民看病就醫,減輕異地就醫後返鄉報銷造成的各種負擔,河南省領先全國實施了參保農民跨地區就醫即時結報。

  自2010年底,河南省38家省級新農合定點醫療機構全部實現即時結報後,今年下半年,河南省163家市級、4家縣級新農合定點醫療機構施行了跨區域即時結報,為參合農民提供方便、快捷的服務,讓群眾享受到看得見、摸得著的實惠。

  完善的信息網絡和安全穩定的信息傳輸是省級新農合即時結報的基礎和前提。河南省集中財力,加快新農合信息化建設,按照“統一規劃、統一標準;聯合開發、資源共享;分級建設、分級管理;整體推進、分步實施”的部署,完成了系統間、機構間的聯網對接,保證信息傳輸暢通、數據安全準確。

  河南省各定點醫療機構成立專門的新農合管理機構,配備專職工作人員,省內統一組織,集中開展相關政策和具體操作培訓,確保跨區域即時結報有序進行。

  目前,河南省參保農民在省、市級醫療機構住院治療,醫療費用補償實現全省統一的住院起付線、補償比例、基本藥物目錄和診療範圍目錄,保證了全省參保農民享受同等補償政策,增強即時結報工作的可操作性。參保農民到省、市級新農合定點醫療機構住院治療中,因急危重症、外出務工、探親居住等原因無法進行正常轉診審批的,也可先住院後審批。

  河南省還統一參保農民報銷結算流程。患者出院時,由省平臺對其補償費用實行集中結算,患者結清個人自付部分醫療費用,其餘住院醫療費用由定點醫療機構墊付。定點醫療機構每月與當地新農合經辦機構結算墊付補償費用。截至目前,河南省已有近24萬人次參保農民在省、市級跨區域即時結報定點醫療機構享受新農合直接報補,補償金額達9.35億元。