北京兩大兒科醫院陷過勞危機 接診量超預設一倍

　　市衛生局統計的103家設有兒科的二級以上醫療機構，1月20日共接診患兒22619人次，北京兒童醫院接診5947人次，兒研所接診4624人次，這兩家醫院的接診人次約佔兒科總接診人次的47％。

北京兒童醫院掛號排隊的長龍蜿蜒至院外。

　　再苦不能苦孩子，這是普天之下再明晰不過的共識。但在衛生服務領域，兒童醫療正陷入尷尬苦境——優質兒童醫療資源極度匱乏，無數家庭心急如焚卻無號可挂無醫可求。

　　此種局面，概因北京醫療資源失衡的積弊，也因醫院重醫療輕保健的現實慣性，同時還有衛生部門監督乏力，醫療機構未盡公共之義。

　　本報今起連續推出“兒科有疾——北京兒童醫療困局探因”專題報道，全方位呈現目前北京兒童醫療面臨的嚴峻現實，調查、揭示其歷史及現實成因，並尋求解決之道。

　　看病似打仗、掛號如春運、輸液像是流水線……這是京城兩大兒科醫院看病的真實寫照。

　　作為全國優勢兒科資源較集中的兩家醫院，兒童醫院和兒研所的門診量已經超出預計承載能力的一倍多。多家醫院的兒科也均已過勞，處於超負荷運轉的狀態。

　　家長喊難，掛號難、住院難、看專家難；醫生也喊難，不停加號、24小時門急診、雙休日也要連軸轉，但仍有看不完的病人。究竟是什麼原因導致幾家醫院的兒科如此負重不堪？在醫療機構百舸爭流的局面下，多數醫院的兒科為何卻又急流勇退、日益萎縮？兒童的看病權利是否將得到保障？

　　■問題

　　過勞症候一

　　門診人次超標逾一倍

　　“什麼？上午的專家號都沒了，這剛幾點啊”“這專家號也太少了吧”，上週五早晨7點半，兒童醫院內分泌科和泌尿外科的專家號就全部告罄，一時間，抱怨聲四起，眾多前來掛號的家長只得垂頭喪氣地離開，盤算著改天早點來排隊。

　　8歲的笑笑已經是第二次從洛陽來北京看病了，她患了脊柱側彎，上個月，為了能挂到專家號，她愣是跟爸爸媽媽在醫院連睡了3天地鋪，這次來是為了住院做手術。嘗到了看病難的苦頭，笑笑爸爸特地帶來兩個親戚當幫手，“掛號、排隊、交費手續太複雜了，4個大人明確分工，才能保證孩子順利看病”。

　　與笑笑一樣，每天還有無數從全國各地慕名來到兒童醫院看病的患兒和家長，多則七八千，少則四五千。院方統計數字顯示，其日均就診人次中，70％是外地患兒。

　　排隊掛號的家長從醫院門診大廳一直排到了二環路邊，近百米長的隊伍蜿蜒了幾道彎。每年夏季是兒童醫院的就診高峰。為了防止踩踏等事故，每天早晨，門診大廳內外都有40多名保安專門維持秩序。

　　兒童醫院副院長張建表示，目前，原本設計日接診4000患兒的門診樓，每天都有7000多患病的孩子來看病，最高峰時超過一萬人次。

　　與此同時，北京另一大兒科醫院——首都兒科研究所“日子也不好過”，去年全年累計接診人次近170萬。2003年時，這個數字僅為80萬，10年內翻了一番，而且正以每年10％的速度遞增。

　　過勞症候二

　　患兒雲集急診變慢診

　　“孩子燒一直不退，但都快3個小時了，還沒輪上打針，我能不急嗎？”來自河北邯鄲的顧先生在首都兒研所內，經歷了排隊、看病、等待的近3個小時後，孩子還是沒能輸上液，他這一聲怒吼把正在哭鬧的孩子們都嚇得噤了聲。

　　顧先生的急診變慢診的情況是京城幾大醫院兒科的縮影。除兒童醫院、兒研所兩所專科醫院外，友誼醫院、北大婦産醫院、協和醫院等綜合醫院的兒科也處於人滿為患的狀態。就夜間急診而言，僅一般腹瀉、發燒等常見病的患兒，從排隊掛號到看到專家，這些醫院的平均耗時約兩個小時左右，在顧先生在內的眾多家長們看來，兒童急診“一點都不急”。

　　嚴重超標的就診人次不僅造成了看病難、掛號難，而且尋得一張床位更是難上加難。

　　兒童醫院的1000張床位全年處於飽和狀態，每天仍有從全國各地趕來的患兒亟待入院治療。兒童醫院負責人表示，在秋冬流感高發期，醫院每日8000的就診人群中，約有4000左右是看呼吸科的患兒，因兒童病情變化比較快，為方便救治，需要入院治療的病情較重的患兒數量約在400人次左右，但因呼吸科僅有一個34張床位的病區，醫院只得通過“內部擴容”和“請求外援”的方式，增加病床數量，“即使這樣，全院多個科室和急救中心、新生兒病房都動員起來，增加的床位也不過百兒八十張”。

　　這意味著，4名需要入院治療的肺炎患兒中，僅有一人能順利入院。

　　過勞症候三

　　常見病患者捨近求遠

　　上週五上午9點半，兒童醫院急救中心的二樓輸液室，大大小小的患兒在家長的懷裏排隊等候打點滴，電子提示器上顯示已叫到213號。見6個輸液室已全部滿員，家長和患兒們只得“鳩佔鵲巢”坐在輸液候診區內，連擺放著“禁止輸液”標牌的過道上，或坐或站的也全是輸液的病人。

　　在經歷了早晨6點至8點的掛號高峰後，此時，醫院又迎來了每天的第二個就診高峰——輸液高峰。護理人員平均每天要給2500名患兒輸液，超出規定的1000人次的1.5倍。

　　記者從兒研所、友誼醫院兒科等多家醫院獲悉，在其龐大的門診人群中，多數是感冒、發熱、腹瀉等常見病，這個比例佔到了近七成，而僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜症。“我們無權干涉患者的就醫權利，而且患兒的病情變化快，需要認真診治，但看腹瀉、發熱，大型綜合醫院的醫生們都沒有問題。”友誼醫院兒科主任崔紅表示，患兒的扎堆就診不僅會影響醫療資源的分佈，而且可能造成院內感染。