謝旭人：進一步加大對醫藥衛生體制改革的投入

　　12月24日，十一屆全國人大常委會第十八次會議舉行聯組會議，就國務院關於深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。圖為財政部部長謝旭人回答問題。

　　12月24日，十一屆全國人大常委會第十八次會議舉行聯組會議，就國務院關於深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。

　　各位副委員長、各位委員，非常感謝黃麗滿委員剛才的提問。2009年4月國務院發佈醫療衛生體制改革實施方案，明確提到了為實現為期三年的醫療衛生體制改革的基本目標，要求2009年到2011年期間，也就是三年的時間，各級政府要進一步加大對醫藥衛生體制改革的投入，新增投入8500億元，其中中央政府要增加投入3318億元。這兩年來，各級政府深入貫徹醫藥衛生體制改革的意見和實施方案。按照兩個“逐步提高”的基本要求，也就是逐步提高政府衛生投入佔衛生總費用的比重，逐步提高政府衛生投入佔經常性財政支出的比重，努力調整、優化財政支出結構，不斷地加大政府對衛生的投入。

　　新增加的醫藥衛生方面的支出和投入，按照醫療衛生體制改革的基本方案的要求來做安排，也就是説主要是用於建立基本醫療保障制度，加強公共衛生服務，加強農村衛生以及城市社區衛生，加強基層衛生服務機構建設等等方面。通過各級政府以及各方面的共同努力，目前也已經取得了階段性的成效。根據三年增加投入的計劃，2009年全國財政醫療衛生支出安排3994億元，比2008年增長了39.7%，其中中央財政支出1273億元，增長49%，地方各級財政醫療衛生支出2721億元，增長36%。中央財政安排的衛生支出也是按照醫藥衛生體制改革的方案要求，突出重點加以使用。

　　具體來説，用於推進新農合、城鎮居民醫療保障、城鎮職工醫保、城鄉醫療救助等基本醫療保障制度建設645億，實施基本和重大公共衛生服務項目246億，支持城市社區衛生服務機構以及鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構建設217億。這些都是按照醫療衛生體制改革方案確定的重點來安排的。如果從城市和農村來分的話，其中700多億用於農村。

　　今年，各級財政又在去年較大幅度增加的基礎上，進一步增加對醫療衛生的投入。全國財政醫療衛生支出預算安排4439億元，具體執行當中，因為年度還沒有結束，估計還會超過預算數。其中中央財政1389億元，比2009年也有進一步的增加。截至11月底，中央財政補助地方的醫療衛生專款已經累計撥付1217億元，主要支出的項目是推進新農合、城鎮居民醫保、城鎮職工醫保、城鄉醫療救助等基本醫療保障制度建設556億元，支持基層醫療衛生機構實施基本藥物制度以獎代補資金10億元，支持實施基本和重大公共衛生服務項目303億元，支持城鄉基層醫療衛生機構建設316.5億元，推進公立醫院改革試點3.2億元，支持地方開展醫療培訓等方面3億元。

　　從今年中央財政預算執行情況來看，用於農村的醫療衛生投入達到800億元左右。今年地方各級財政醫療衛生支出預算安排3050億元，比2009年預算數增長了36.5%。

　　醫療衛生體制改革工作啟動以來，隨著政府衛生投入的不斷增加，以及各項改革措施的穩步推進，應該説成效也已經初步顯現出來了。概括起來大體有這麼幾點：一是人民群眾得到實惠。從群眾個人醫療負擔來看也是進一步減輕的。 “看病難、看病貴”的問題初步得到了緩解。據有關方面統計，政府衛生支出和社會衛生支出加起來佔全社會衛生總費用的比重從2008年的59.6%增加到2009年的61.8%，提高了2.2個百分點，相應的，個人衛生支出佔比從2008年的40.4%，下降了2.2個百分點，反映了群眾個人的醫療負擔有所減輕。

　　二是醫療衛生機構得到進一步發展。一方面，基層醫療衛生基礎設施建設明顯改善。2009年到2010年，中央每年用於醫療衛生體制改革的投入中有200億專門用於支持縣級醫院、中心鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心以及邊遠地區村衛生室的建設，地方財政也相應安排了基層衛生機構建設的資金。另一方面，醫療衛生服務人才隊伍建設也得到了比較大的加強。其中農村訂單定向醫學生的免費培養工作，通過輪崗培訓、對口支援等多種途徑，向地方培養醫療人才，逐步從源頭上解決基層醫療衛生人才不足的問題，基層醫療衛生人員的結構逐步得到改善，服務能力進一步得到提升。

　　三是廣大醫務人員受到鼓舞，積極性進一步調動。基層醫療衛生機構醫務人員以及村醫的合理待遇得到了保障，基層醫療衛生機構績效工資政策目前在全國基層都在落實當中，相當地方已經都實施了。廣大醫務人員積極支持醫藥衛生體制改革，積極參與醫改的主動性不斷提高。

　　明年，中央財政將會繼續按照醫改意見以及實施方案的要求，進一步加大對醫藥衛生事業的投入，確保中央財政新增投入3318億元的任務能夠圓滿完成。同時，進一步加強對醫藥衛生各項經費的管理，加強使用情況的監督檢查，做好跟蹤、分析、評估工作，督促地方各級財政也切實加大對醫藥衛生改革的投入，足額安排、及時撥付醫療衛生資金，確保完成全國新增8500億元投入的任務。謝謝各位委員。