中央財政醫療衛生支出累計2490億 保障醫改實施

　　中新網12月22日電 國家發展和改革委員會主任張平22日表示，醫改實施以來，中央財政醫療衛生支出累計達到2490億元，有力保障了醫改實施。醫藥衛生體制改革正穩步紮實向前推進，總的情況是好的，但也存在一些問題和不足。

　　十一屆全國人大常委會第十八次會議今日舉行第二次全體會議。國家發展和改革委員會主任張平受國務院委託，向全國人大常委會報告深化醫藥衛生體制改革的工作情況。

　　張平表示，總體上看，目前各項重點改革取得了積極進展和初步成效，為全面完成醫改三年實施方案奠定了堅實基礎，也為應對國際金融危機、維護社會和諧穩定發揮了重要作用。特別是隨著“四項基本”的全面推進，基本醫療衛生制度的內涵逐步明確，政府保基本的責任顯著加強，醫療服務的公平性和可及性明顯提高，廣大群眾切實得到改革帶來的實惠。

　　張平指出，改革的實踐充分證明，中央確定的醫改方向、重點和實施步驟是正確的，符合人民群眾的切身利益要求，符合醫藥衛生事業發展的客觀規律和中國的基本國情。

　　張平指出，當前，醫藥衛生體制改革正穩步紮實向前推進，總的情況是好的，但也存在一些問題和不足。特別是隨著改革的逐步深入，利益格局開始調整，醫藥衛生長期積累的深層次矛盾集中顯現，一些新情況、新問題不斷涌現，更加凸顯了醫改的複雜性和艱巨性。

　　一是各地改革的進展不平衡。總的看，各地認真貫徹中央醫改精神，結合實際制定實施方案，積極組織實施，但進展情況存在不平衡。

　　二是基本藥物制度實施遇到一些問題，部分地方反映基本藥物品種偏少，部分基本藥物國家指導價偏高，基本藥物招標採購機制不規範，基層醫療衛生機構補償機制不健全。

　　張平指出，針對這些突出問題，我們會同有關部門進行了認真研究，提出了具體解決辦法，一是儘快啟動基本藥物目錄和指導價格動態調整機制，使基本藥物品種和指導價格更加符合基層實際；二是圍繞基本藥物質量、價格和供應三個核心要素，著力推進量價挂鉤的省級集中採購辦法；三是建立規範的多渠道補償機制，完善相應的績效考核辦法，以投入換機制，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革。

　　張平進一步指出，近日，經國務院批准後，國務院辦公廳印發了《關於建立和規範政府辦基層醫療衛生機構基本藥物採購機制的指導意見》和《關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》，指導各地加快建立基本藥物集中採購機制和基層醫療衛生機構補償機制，確保基本藥物制度順利實施、取得成效。

　　三是公立醫院改革尚需深入探索。公立醫院改革試點啟動以來取得一定進展，但距離社會各界的期待尚有較大差距。將進一步明確公立醫院改革的基本思路和實施步驟，鼓勵各地大膽創新，及時總結推廣成熟經驗。目前，衛生部會同有關部門正在抓緊研究公立醫院改革重點任務。

　　四是村衛生室的支持政策有待完善，主要集中在鄉村醫生身份待遇、養老保障、後繼乏人等方面，特別是基本藥物制度實施後，由於鄉鎮衛生院藥品價格下降，原來在村衛生室就診的患者部分分流到鄉鎮衛生院，使鄉村醫生的實際收入受到影響。

　　張平表示，此外，基本醫療保障、基本公共衛生服務和基層服務體系建設也尚有亟待完善之處。一是三項基本醫保制度籌資水平差距較大、發展不平衡且分散管理，不僅造成了經辦管理資源重復建設、人員重復參保，保障水平不均衡，也進一步加大了醫保關係轉移接續和異地就醫結算的難度；二是基本公共衛生服務的質量標準和效果評價有待進一步細化，基層公共衛生服務的意識和水平還需進一步提高；三是基層醫療衛生機構服務水平特別是醫務人員技術水平與廣大群眾的需求以及改革的要求尚有差距，部分縣級醫院和鄉鎮衛生院建設存在配套資金不到位、超規模建設等問題。

　　張平指出，改革中出現的這些問題，絕大部分在改革預期範圍內，也有一些是改革實施中出現的新問題。隨著改革進入攻堅克難的關鍵階段，新情況、新問題還會陸續出現。對改革中出現的各種問題和困難，將高度重視、認真對待，及時研究制定切實有效的政策措施逐一加以破解。(據中國網文字直播整理)