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多種藥品在新版國家醫保目錄公佈前後悄然漲價

發佈時間:2010年06月17日 08:27 | 進入復興論壇 | 來源:中國青年報

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  去年售價還是93.5元的藥品,如今價格提高至170元;去年售價1082元,如今售價1580元……就在各地紛紛開始新一輪的藥品招標採購期間,記者發現,一些新進入國家醫保目錄的藥品開始悄然漲價。

  從記者目前掌握的資料看,已經有30多個品種的藥,價格出現了幅度不一的上漲。而從這些藥品的漲價時機來看,大多數集中在新版國家醫保目錄公佈前後。

  是什麼原因使得進入醫保目錄中的藥品漲價?這樣的價格上漲是否意味著藥品定價機制中存在漏洞?

  醫保目錄公佈前後藥企紛紛漲價

  2009年11月的最後一天,人力資源和社會保障部公佈了新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。與2004年版的目錄相比,新版目錄增加了260個藥品。

  對藥品生産企業來説,這個被簡稱為醫保目錄的文件在某種程度上左右著企業的發展,是企業擴大市場的金字招牌,因為如果進入醫保目錄,就意味著企業的産品將獲得大量、穩定的訂單,也意味著企業的成本將攤薄,價格有了下降的空間。

  有意思的是,就在新版國家醫保目錄公佈前4天,深圳一家藥業有限公司在山東省物價局進行了調價備案,將其生産的20mg單位的阿柔比星凍乾粉針劑價格調整為每支121元,按照物價局的文件,這個新價格就在11月30日起開始執行。在此之前,這個産品的價格為113元。

  11月30日,國家醫保目錄公佈,20mg的阿柔比星凍乾粉針劑名列其中。

  比阿柔比星早5天執行新價格的,還有一個新進全國醫保目錄的藥品。按照遼價發(2009)111號文件,一家當地公司生産的名為欖香烯口服乳的藥品,在11月25日提高了價格。

  欖香烯是一種用於治療腫瘤的藥品,上述公司生産的欖香烯口服乳在2002年9月獲得國家食品藥品監督管理局批准。在進入國家醫保目錄前,欖香烯口服乳進入了遼寧省醫保目錄。

  從文件上看,一支20ml:200mg的欖香烯口服乳新價格為170元,而在提價前,同樣規格的欖香烯口服乳價格僅為每支93.5元。也就是説,在全國醫保目錄公佈前5天,這個即將進入國家醫保目錄的藥品價格上漲了82%。

  另一家公司生産經營的麻醉藥“地氟烷”也是新進入國家醫保目錄的藥品,其240ml裝的品種,每瓶價格從1082元提高到了1580元,漲幅達到46%。

  更有甚者,一種新進入國家醫保目錄的仿製藥,不僅價格上漲,上漲後的價格甚至超過了原研藥。

  一家公司生産的白眉蛇毒凝酶幾乎全線上漲,其不同規格的産品漲幅均在20%左右。蛇毒凝酶是一種用於凝血的藥品,這家公司的産品仿製的是一種瑞士進口藥品,二者所用的蛇種不同。

  據業內人士介紹,由於是注射類藥品,所用蛇種不同,理論上應該按新藥進行審批,需要數年甚至十幾年的臨床來檢驗。上述仿製藥當年向國家食品藥品監督管理局註冊的時候,是按照仿製藥進行申請的。

  據悉,1989年,上述瑞士原研藥進入中國市場,2004年,上述仿製藥獲得國家藥監局批准,進入市場。但從目前的價格看,1個單位瑞士原研藥價格為51.6元,而同樣規格的上述仿製藥則為65.8元。仿製藥比原研藥高出了14.2元。

  藥品漲價的非典型理由

  進入國家醫保目錄後企業非但不降價,反倒漲價,是什麼原因?

  欖香烯口服乳的生産企業的一位營銷部工作人員告訴記者,該公司的欖香烯産品是獨家産品,屬於國家二類新藥,此次進入國家醫保目錄價格確實做出了調整,在全國各地都執行調整後的價格。

  這位工作人員表示,欖香烯口服乳價格上漲的原因有很多,比如原材料價格不斷上漲、GMP認證改造費用、廠房改造、設備更新、企業管理等原因。

  然而,一位不願透露姓名的業內人士告訴記者,除了客觀因素,目前我國藥品價格形成機制存在的一些漏洞,給了企業鑽空子的機會。國家醫保目錄的制定,在人力資源和社會保障部,但價格的制定,在國家發改委。在國家醫保目錄公佈新品種時,國家發改委並不能立刻製定出相應的價格,而是要在各省進行價格調研後,才能拿出政府定價。

  “在我國,進入國家醫保目錄的藥品由政府定價,未進入醫保目錄的則由企業自主定價。”這位業內人士説,從邏輯上説,政府定價要看國家發改委的定價,但由於工作量的原因,對新進入國家醫保目錄的藥品,國家發改委往往不能在第一時間全部調查清楚每一種藥的價格。結果,就變成了藥企向所在地物價部門登記備案,國家發改委再參考各地招標價格。這樣一來,發改委定價參考的,往往正是企業上漲以後的價格。

  據悉,在每次增補醫保品種討論的時候,一些企業都會派出大量人手四處公關。有的在最終的醫保目錄公開前,就已經獲知自己的産品是否進入目錄,就有了價格操作的時機。

  這位業內人士給記者描述了一些企業調整價格的流程:

  當一家企業獲知自己的産品進入國家醫保目錄後,會馬上填寫一個表格,列明漲價的原因,向當地物價部門進行價格調整的備案。漲後價格獲得當地物價部門認可後,企業以此為據到各地參與藥品招標。如果在某幾個地區,這個上漲以後的價格不被認同,有的企業乾脆放棄這幾個省的招標,以維持其上漲後的高價。

  “用這樣的方法操作半年或一年後,發改委看到的價格,就變成了企業上漲之後的高價,所確定的政府定價,自然也水漲船高。”這位業內人士説。

  這位業內人士舉例向記者説明,假設,一種藥品在醫院售價115元,醫院的進價為100元。那麼代理商名義上的進貨價是90元,實際上代理商從生産企業的進貨價可能僅為18元。也就説,這18元就是生産企業保本、盈利的底線,在18元~90元之間的72元,則被用於臨床費用、繳稅、配送費、醫藥代表提成、公關費等各項支出。

  如果這家企業在進入醫保目錄之後成功提價,代理商的進貨價並不會改變。由於價格上漲增加的利潤,則由生産企業與代理商進行分成。由於醫院可以在藥品進價基礎上加價15%,如果藥價提高,醫院加價後也能獲得更多的利益,醫院也傾向於價格高的藥品。

  這樣一來,藥品生産企業、流通企業、醫院都能從提高的藥價中獲得好處。

  在遼寧省物價局,兩位不願透露姓名的相關負責人表示,藥價調整是綜合考慮,有三個因素重點考慮:一是要參照外省的價格,二是參照本省現行的價格,三是考慮企業的成本。按照國家現行的政府定價辦法,企業如果要調整價格,需要向物價局報備相關資料,“物價部門的工作壓力很大。”

  這兩位相關負責人表示,企業漲價的流程是先向所在地物價部門報備,然後由當地物價部門上報國家發改委,最終由國家發改委定出政府價格。

  “原料、人工成本、能源、製造費用、市場短缺與否等等,都是企業漲價的理由。”這兩位負責人説。

  但是,這兩位負責人沒有提供該省漲價藥企的登記備案情況。