直系親屬間能直接輸血？那都是“戲説”

健康 來源：北京青年報 2019年09月03日 10:25 A-A+
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　　“患者現在大出血，需要緊急輸血，請問家屬在嗎？”醫生在手術室門口大聲喊道，病房外焦急等候的家屬爭先恐後地要求給患者獻血……這是電視劇中經常會上演的戲碼。但在現實生活中，直系親屬之間真的可以直接輸血嗎？夫妻之間相互輸血又有哪些禁忌？近日，北京青年報記者帶著這些疑問，採訪了首都醫科大學宣武醫院輸血科的主治醫師高岩。

　　直系親屬間不能直接輸血

　　高岩醫生解釋説，直系親屬之間並非不能輸血，而是不能直接輸血。由於供血者和受血者的造血細胞的HLA（白細胞抗原）相似，受血者的免疫系統會把供血者的淋巴細胞當作“友軍”。所以供血者的淋巴細胞將會在受血者體內大量繁殖，並逐漸反客為主，對其進行攻擊，從而嚴重破壞消化系統和造血系統，引發致死率極高的移植物抗宿主病（GVHD）。相對於非直系親屬獻血來説，這種病在一級親屬（包括父母、兄弟姐妹和子女）中的發病率高達十到二十倍，且起病突然，進展迅速，病情嚴重，醫生很難在第一時間診斷出病情。所以，即便是直系親屬相互輸血，也需要在輸血前將血液通過射線照射殺死有活性的淋巴細胞。

　　丈夫給妻子輸血 可致新生兒溶血病

　　值得注意的是，高岩醫生還提到，如果夫妻雙方在未來有生育計劃的打算，丈夫則不能給妻子輸血。如果妻子身體內注入丈夫的血液，她的體內將會産生針對其血型抗原的抗體。那麼，在妻子妊娠時，這種抗體便會通過胎盤到達胎兒體內。若胎兒通過遺傳從父親那裏獲得了該種血型抗原，將有可能發生胎兒紅細胞凝集破壞，從而引發新生兒溶血病的發生。

　　高岩醫生建議患者最好選擇自體輸血。對患者而言，擇期手術前若需要自備血液，可選擇儲存部分血液。自體輸血不僅能避免傳播疾病的危險，還能解決特殊血型病例的供血問題，而且患者體內産生的輸血反應相對較小，易克服。對醫院而言，自體輸血還能解決急需輸血而血源短缺的困難。

　　“多輸血 養身體”？ 搞錯啦

　　除了以上大家對輸血的認知誤解，高岩醫生還提到，在日常工作中會經常發現很多患者對獻血或者輸血等方面的認知，還存在很多誤區：

　　多輸血，養身體。在醫院會經常遇到很多臨終的病人或者體弱患者要求輸注“安慰血”“營養血”“人情血”，這些患者認為輸血就像日常食用保健品一樣，可以保養身體，減少疾病。從醫學角度而言，醫生檢測獻血者的血液主要集中在轉氨酶、丙肝、梅毒、艾滋等項目上，但很多疾病在短期內很難檢測到。所以，患者即使輸注了“安全血”，也會存在一定的風險。此外，患者多次輸注會産生血液輸注無效，導致治療效果不明顯，甚至不能達到治療目的。

　　血液越新鮮越好。很多病人認為越新鮮的血液越好，其實不然。新鮮血液中含有較多的具有免疫活性的T淋巴細胞，若在受血者體內植活、增殖，則會將受血者組織器官識別為非己物質進行免疫攻擊、破壞，這將會引發嚴重的輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。經血液傳播疾病的檢測“窗口期”始終難以避免，導致一些傳染病因子未能及時地檢測發現。但隨著血液保存期的延長，血液中的一些感染因子會被滅活，如梅毒螺旋體在4℃下低溫保存72小時便可完全自行滅活。因此，剛採集的新鮮血液會存在重大安全隱患，不易直接輸注。而臨床提倡輸用保存血，則極大地降低了受血者感染經血傳染病的風險，使輸注更加安全。文/本報記者 王靜