起身就頭暈 可能並非低血糖

健康 來源：廣州日報 2019年07月29日 11:29 A-A+
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　　躺著、蹲著甚至坐著時間稍微長了一點，坐或站起來時突然一陣暈眩襲來，眼前模糊，可是，定一定神，稍過幾分鐘，身體又恢復了正常。這樣的狀況，到底是貧血還是低血糖導致？

　　其實，很可能既不是貧血也非低血糖，而是“直立性低血壓”作祟！

　　文/廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員高龍

　　身體好也中招

　　56歲的老聶（化名）雖然平時沒有怎麼鍛鍊，但血壓、血糖都正常，身體一直很好，平常喜歡到公園裏跟老夥伴下個棋。

　　最近一段時間，老聶很是困擾，原來，他總是覺得蹲著下棋起身後一陣頭暈，有一次差點摔倒在地。

　　發生幾次後，老聶把情況告訴了兒子，警惕性高的兒子帶著老聶去了醫院檢查，被告知是患上了“直立性低血壓”。

　　體位改變血壓霎時下降

　　醫生的診斷讓老聶松了一口氣：原來不是貧血或者血糖低。不過，“直立性低血壓”是什麼問題？

　　廣東省第二人民醫院心血管內二科主任、主任醫師葉澤兵介紹，這種身體問題，實質是由於體位改變讓血壓霎時下降。

　　體位的改變，比如從平臥位突然轉為直立，或蹲坐時間較久起身站立，這時人體出現頭暈、眼前模糊、暈厥。通常認為，改變體位為站立位3分鐘內，收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱（高血壓患者為30mmHg）或舒張壓下降10毫米汞柱，即為直立性低血壓。

　　他提醒，直立性低血壓大部分情況下並不是一種病態表現，少部分繼發于其他疾病，如帕金森、脊髓疾病、急性傳染病或嚴重感染、內分泌紊亂、慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜藥之後。

　　馬上平臥以保障腦供血

　　據統計，65歲以上老年人直立性低血壓可達15%，75歲以上更可高達30%~50%。

　　可能直立性低血壓對於一般人只是造成當時的短時難受與心慌，但對老人卻可能問題嚴重——隨著年齡的升高，老年人血管機能下降，下肢肌力下降，久蹲後起身大多會伴有頭暈眼花、起身困難，因此導致的摔倒、碰傷等事故也並不少見。

　　發生直立性低血壓，需要治療嗎？如何進行？

　　葉澤兵建議，一旦發生直立性低血壓應立即平臥，保持腦供血的灌注，避免跌倒、摔傷。同時，測量血壓、脈搏以幫助診斷。待完全恢復後，可以測量不同體位的血壓和脈搏，以便於明確診斷，防止因暈厥給病人帶來不良影響。

　　服藥期起身最好有扶靠

　　葉澤兵提醒，預防直立性低血壓，要注意做好這3點：

　　1.在蹲下起身時，最好保持較為緩慢的速度，不要太迅速地站立，讓身體能有時間做出反應。不僅能給大腦時間反應，也能避免很多磕磕碰碰等意外發生。

　　2.如果是在服用降壓藥、鎮靜藥等藥物時期，要提高注意，站立起身時最好扶靠支撐物，避免突然昏厥摔倒。

　　3.平時應多運動，加強鍛鍊，增強自身體質方能提高免疫力，同時還需要均衡飲食。

　　葉澤兵特別提醒，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人就要在平時特別注意，在站立時動作宜緩慢，在站立前先做準備動作，如握拳等輕微的四肢活動，有助於促進靜脈血向心臟回流，避免直立性低血壓發生。