兒童哮喘來襲 家長該如何應對

健康 來源：中國中醫藥報 2018年12月28日 09:18 A-A+
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　　進入冬至之後，我國開啟了“速凍”模式，尤其是北方，伴隨著一場場寒潮的來襲，更是給人們的出行及身體狀況帶來諸多不適。時下，因寒冷所致的兒童哮喘再次席捲而來，各地兒科診室已經人滿為患。

　　近年來，兒童哮喘的患病率一直呈上升趨勢，尤以北方地區特別是黑龍江省冬季發病率最明顯，成為臨床醫家與家長們關注的重點。對於寒地哮喘兒童就診“爆棚”的現狀，中華中醫藥學會兒科分會副主任委員、黑龍江省中醫藥學會兒科專業委員會主任委員、黑龍江中醫藥大學第二醫院王有鵬教授表示，這與哮喘的疾病特點、具體的地理環境，以及兒童的體質特性等均有關係。

　　寒地環境易誘發兒童哮喘

　　王有鵬解釋説，支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種以慢性氣道炎症為特點的異質性疾病。本病以發作性的哮鳴氣促、呼氣延長，甚至不能平臥、呼吸困難、張口抬肩為特徵，經常週而复始，並伴有一定的誘發因素。不少患兒發作有明顯的時間規律，常在清晨于夜間發作或加重，屬兒童時期的肺係常見病、多發病，輕者擾亂兒童的生長髮育及學習生活，重者甚至伴隨終身。本病有明顯的家族遺傳傾向，可受環境因素及免疫等多種因素的影響。

　　冬季是兒童哮喘的高發時節，北方，尤其是東北三省，冬季漫長，日照時間短，室外溫度偏低，長期處於嚴寒環境中，兒童少年易被寒邪所侵，加之小兒臟腑嬌嫩、抗病力弱，且寒地患兒尤以肺常不足明顯，高寒氣候變化劇烈，寒邪作用於小兒肺係，往往從皮毛而入，易傷小兒肺氣、肺陽，久之則導致肺臟更嬌，腠理疏鬆，肺之宣降受阻，使得哮喘更易復發。那麼，怎樣才能有效地抵禦哮喘的侵襲呢？王有鵬表示，生活調護與飲食調理至關重要。

　　生活調護重在避開過敏源

　　哮喘是兒童時期形成的一種變態反應性疾病，王有鵬在臨床中發現，較大一部分兒童冬季哮喘的發作與接觸過敏源密切相關。常見的有吸入式過敏源（如粉塵、動物毛屑、汽車尾氣）；食入式過敏源（如海鮮類、蛋類、牛羊肉類、食物催熟劑、食物添加劑）；接觸式過敏源（如化纖用品、塑料）。由此，避免接觸過多的過敏源，是目前防治哮喘簡單而有效的手段。

　　與此同時，隨著黑龍江省冬季集中採供暖的到來，空氣中可吸入顆粒物的濃度增加，成了誘發哮喘不可忽視的推手之一。王有鵬強調指出，外出時應給孩子戴上口罩罩住口鼻，減少與污染空氣的接觸，亦可避免外出發聲交叉感染的機會。此外，因冬季受環境因素的限制，小兒戶外活動大量受限，在家時間較長，故應保持居室環境清新乾淨。由於室內的地毯、沙發、空調中的灰塵均是螨蟲等微生物寄居場所，且繁殖速度快，所以家人應及時打掃衛生，清理物品表面灰塵，儘量減輕環境中灰塵量，定期通風換氣，保證每天至少開窗1~2次，每次約10~15分鐘，以保持居室空氣流通，並將濕度控制在50~60%的範圍內。還要經常清洗地毯，更換床單被罩，定期清潔空調濾網等，同時囑咐患兒儘量少接觸毛絨玩具，禁止飼養各種寵物，從根源上杜絕螨蟲、黴菌等微生物對哮喘兒童的侵擾。王有鵬強調，家人要嚴禁在屋裏吸煙，嚴禁噴灑高濃度香水，家長做飯時更應注意不讓患兒呼吸到油煙，減少與刺激因素接觸的可能。

　　王有鵬建議，在冬季和煦無風之時，可適度增加孩子到戶外活動時間，宜選擇在上午10點鐘左右，以及午後3點鐘前後空氣新鮮時為佳；或是參加游泳等較舒緩的體育鍛鍊，但運動量不可過大，要循序漸進，以提升小兒心肺功能，增強抵禦疾病能力。還要讓孩子多曬太陽，有助於對鈣、磷等微量元素的吸收，夯實兒童體質。日常生活中，要注意觀察患兒心態，避免引發突然情緒激動，減少心理因素等對哮喘的不良刺激。

　　飲食調理與健康教育並舉

　　王有鵬指出，寒地兒童相對其他地域孩子戶外活動少。而小兒為純陽之體，病後易從熱化，加之寒地兒童嗜食肉類、乳酪等肥甘厚味之品，進食喜多肉少菜，長期食用高熱量的東西容易釀生濕熱，內熱久蘊。因挑食、偏食明顯，寒冷地區兒童大多呈現為熱性、痰濕體質。王有鵬特別強調，脾、肺為“母子關係”，而小兒具有肺、脾常不足的特點，調脾則可防肺病。他建議家長注重合理安排飲食，保證清淡、營養，避免進食過敏性食物，忌食寒涼、濃鹹、辛辣、油膩之品，多吃粗糧和蔬菜。家長可酌情給孩子添加具有養肺、潤肺等功效的食物，如豆腐、白菜、梨、蘋果、南瓜等，及其富含維生素、微量元素的食物，如綠葉蔬菜、胡蘿蔔、西紅柿等，以顧護兒童脾胃。

　　此外，王有鵬強調，醫患間應建立良好的合作關係，加強醫護人員對家長進行健康教育，提高家長對兒童哮喘的認知，使家長做到早發現、早診斷、早預防。及時發現先兆症狀，解除誘發病因，可防止疾病進一步發生發展。而對於已發病的哮喘兒童，應及時就診，接受長期、規範化、個體化的治療，切不可擅自停藥。這裡，需要遵守“醫家精治，患家細防”的醫療原則。“醫家精治”指的是醫生通過辨病、辨證、辨體相結合，提供個體化臨床方案及護理指導，加速患兒好轉。“患家細防”是指通過家長主動了解本病，採取細密措施如限制患兒劇烈運動、避免接觸過敏物質等，達到未病先防、已病防復的目的。具體解釋，就是哮喘發作期以邪實為主，精治需佔七成，細防佔三成；緩解期病緩正虛，治防各半；穩定期和初期則細防佔七成，精治佔三成。王有鵬建議，只有醫家精治和病家細防相配合，才能更加有效地抵禦本病，進而維護好兒童少年的身體健康。（衣曉峰 劉孝姬 劉璐佳）