掌握正確操作 避免煎糊中藥

健康 來源：中國中醫藥報 2018年12月13日 08:52 A-A+
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　　“不小心把中藥煎煮糊了，還能不能吃？”很多患者都會有這樣的疑問，首先必須肯定的是，中藥煎煮糊了是不能吃的，應立即倒掉，洗凈煎藥器皿，重新換藥煎煮。有的患者怕浪費，就把煎糊的藥用水洗一遍，再重新煎煮，這種做法也不可取。因為煎糊飲片的有效成分已經發生了改變，藥效就會降低或消失，從而達不到治療效果，甚至會産生一些有害物質及副作用。那麼到底怎樣煎藥？煎藥應該注意什麼？

　　我們都知道湯劑是中藥最為常用的劑型之一，它的製作對煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。若煎煮器皿選擇不當、加水量過少、火力過猛、煎煮時間過長或特殊藥物的煎煮方法不當，都會導致把藥熬糊。下面介紹一下如何煎煮中藥以及煎煮過程中的一些注意事項，確保您能正確煎藥，保證療效。

　　正確選擇煎藥器皿

　　煎煮中藥以砂鍋、瓦罐為好，可以用陶器、不銹鋼器皿、玻璃器皿。忌用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋、鉛或有害塑料製品，以免與藥物發生化學反應，影響藥效。最好選擇受熱均勻的砂鍋，這樣可以防止鍋底溫度過高導致質地較重的飲片燒糊燒焦。同時，保證鍋底乾淨。煎藥前要徹底清除鍋底的殘留藥渣和油垢。

　　煎煮過程中保證水量

　　首先浸泡中藥飲片應使用涼水，加水量超過藥物表面3～5厘米，浸泡時間需要根據藥材性質而定，葉、莖類藥材為主的組方，可浸泡30分鐘；根、根莖、種子、果實、礦石、化石、貝殼類為主的組方，可浸泡60分鐘。總體來説，浸泡時間不宜過久，以免引起藥物分解及變質。

　　説到浸泡中藥，很多患者都會問，這個藥是不是需要洗一洗，把泡過藥的水倒掉，煎煮的時候再接新的涼水？中藥飲片不需要清洗。飲片上市前已經經過了凈制，飲片清洗會導致易溶于水的中藥飲片及飲片表面輔料的流失。煎藥前清洗飲片會減弱或改變湯劑的原有藥效，影響藥效的發揮和疾病的治療。

　　一般中藥煎煮兩次，第二煎加水量為第一煎的1/3~1/2。兩次煎液去渣濾凈混合後分兩次服用。也就是把浸泡好的中藥飲片武火（大火）煮沸後，再改文火（小火）煮20～25分鐘，趁熱濾出第一煎的藥液。開始操作第二煎，往煎藥容器中再加涼水超過藥渣表面1～2厘米，用武火煮沸後，改文火再煎15～20分鐘，再次趁熱濾出藥液。將兩次煎液混合後分兩次服用，每次約200毫升，兒童注意減半或遵醫囑。

　　正確掌握火候

　　一般來講，解表藥、清熱藥宜武火(大火)煎煮，時間宜短，煮沸後煎3～5分鐘即可；補養藥需用文火（小火）慢煎，時間宜長，煮沸後再繼續煎煮30～60分鐘。

　　把握中藥的特殊煎法

　　如果藥袋內有布袋包裝的飲片，此類藥為包煎藥。包煎的藥物主要是指那些黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物。用布包裝好，再與群藥同時煎煮，以防止藥液渾濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時引起焦化或糊化。如六一散、青黛、蒲黃、車前子、辛夷、旋覆花等。

　　除了包煎，飲片常見的特殊煎煮方法還包括先煎、後下、另煎、烊化、沖服等。

　　先煎藥主要指有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應打碎先煎，煮沸20～30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、瓦楞子、珍珠母、石決明、龜甲、鱉甲等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，宜先煎45～60分鐘後再下他藥，久煎可以降低毒性，安全用藥。

　　後下藥主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易於揮發而降低藥效，須在其他藥物煎沸5～10分鐘後放入。如薄荷、香薷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等。

　　另煎藥是指一些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，宜單獨煎煮，如貴重藥材人參、冬蟲夏草、藏紅花等。另煎藥在煎煮前也應該浸泡，煎出的藥液可以另服，也可以與其他煎液混合服用。一般煎煮時間為2～3小時。

　　烊化主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化後，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化後服用。如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠等。

　　沖服主要是指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細末製成散劑，用溫開水或復方其他藥物煎液沖服。如麝香、牛黃、三七粉、羚羊粉、松花粉等。

　　另外，煎藥時需要加蓋，保證藥液溫度，適時攪拌、翻動。掌握了以上這些煎藥原則，煎煮中藥就會得心應手。（劉岩）